药评 | 含有颠茄碱的胃药“斯达舒”，使用时要注意些啥？

导语：斯达舒不是你想吃就能随便吃！

经常看电视的人，对于“胃痛、胃胀、胃酸就用斯达舒”，“胃，你好吗？”这几句药品广告词一定印象很深刻。

斯达舒胃药是临床上常用的消化系统药物之一，具有快速止痛、制酸、消胀 3 大功效。通用名是维U颠茄胶囊，含有的成分除了维生素U和颠茄提取物之外，还有氢氧化铝。

这药是治啥的？

毕竟是个销售额不俗的OTC，一些常见的胃部问题它都能起效，主要用于治疗胃、十二指肠溃疡，也可用于慢性胃炎，胃酸过多、胃痛、胃烧灼感、反酸、胃痉挛等。

怎么吃呢？

口服，成人一粒/次，3次/日，饭前服用效果较好。

它是怎么治胃病的？

首先我们要知道胃部问题是怎么来的。

组成胃的肌肉是平滑肌，胃痛可能是由平滑肌痉挛导致的，斯达舒当中含有的颠茄提取物就是针对这个问题，颠茄碱（又叫阿托品）作为副交感神经抑制剂，可以解除平滑肌的痉挛，所以不仅胃痉挛颠茄碱可以解决，肠痉挛它也可以。

胃痛反酸烧灼感问题往往是由于胃酸分泌异常，氢氧化铝是抗酸药，可以中和过多的胃酸，缓解前述问题。

至于胃溃疡，那就需要维生素U出马了。维生素U能够净化溃疡面及促进溃疡愈合，对胃溃疡的自然愈合有帮助效果。

这药价格如何？

斯达舒不同剂型、规格、品牌价格有所差别，一般来说?20-50多元不等。

有什么不良反应吗？

因为含有阿托品，这个药物的主要副作用也是来自阿托品，比如便秘、汗少，轻微口干，呼吸变慢，味觉异常，眼压升高，老年患者使用可能会出现视力模糊等情况，都是阿托品带来的副作用。总的来说阿托品还是一种需要谨慎对待的药品，所以大家服用斯达舒的时候也要严格注意控制剂量，不能自己觉得效果不太好就加量。

另外，长期使用务必注意以下两种情况：

老年人长期应用会导致骨质疏松；

肾功能不全患者长期应用可能会有铝蓄积中毒，出现精神症状。

既然有这么多不良反应，哪些人就不能用了？

当合并有下述疾病患者应慎用

1.心脏病特别是心律失常、心力衰竭、冠心病等。

2.反流性食管炎。

3.胃肠道阻塞性疾患，阑尾炎或有类似症状者。

4.青光眼(闭角型或潜在型)。

5.急性出血伴有心血管功能不全。

6.肝肾功能中度损害。

7.高血压。

8.甲状腺功能亢进。

9.重症肌无力。

10.前列腺肥大；溃疡性结肠炎、妊娠＜3 个月慎用。

11.低磷血症患者不宜长期大量服用。

12.老年患者应慎用，老年者容易发生抗毒蕈碱样不良反应，如便秘、口干和尿潴留(尤其是男性)以及诱发未经诊断的青光眼。肠道松弛无力或已有麻痹性肠梗阻先兆老年患者，有导致完全性肠梗阻的危险。

药物过量有哪些危害？

本药连续使用一般≤7 天，症状未缓解，应更换其它药物或进一步检查确诊。就像前面说过的，对待阿托品要谨慎，而且长期服用尤其是老年人长期服用可能有各种问题，包括严重便秘，粪结块引起肠梗阻，骨质疏松等等。

超量服用择会出现一些阿托品中毒的症状 ，比如说眩晕、晕厥、心律失常或精神症状，也可能发生一些由于胃肠道渗透失调等导致的症状，比如异常疲乏无力(高镁血症或其他电解质失调)。

与其他药物联用时应注意的问题

因为成分比较复杂，所以在药物混用方面的注意事项比较多一些：

1.服药后 1-2 小时内应尽量避免摄入其他药物，因可能与氢氧化铝结合而降低吸收率，影响疗效。

2.与西咪替丁、雷尼替丁同用，对解除十二指肠溃疡疼痛症状有效，但一般不提倡二药在 1 小时内应用，因可使西咪替丁、雷尼替丁的吸收减少。

3.与洋地黄苷类同用，影响后者的吸收，血药浓度下降。

4.与肠溶片同用，可使肠溶衣加快溶解，对胃和十二指肠有刺激作用。

5.与抗 M 胆碱药物伍用时，后者吸收可能降低而影响疗效，因此必须与制酸药服用时间隔开。

6.与苯二氮卓类药物伍用时，吸收率降低。

7.与左旋多巴伍用时，吸收可能增加，胃排空缓慢者尤其明显。

8.与尿碱化药伍用时，颠茄排泄延迟，疗效和毒性都可因此加大。

9.与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等伍用时，颠茄的不良反应可加剧。

10.与制酸药、吸附性止泻药等伍用时，颠茄吸收减少，疗效减弱，二者服用的时间间隔应＞1小时。

11.与可待因或美沙酮等伍用时可发生严重便秘，导致麻痹性肠梗阻或/和尿潴留。

12.与甲氧氯普胺伍用时，其促进胃肠运动的作用可被颠茄所拮抗。

参考资料

1. 陈少谦，金有豫，汤光 . 新编药物学 [M]. 第 15 版.北京:人民卫生出版社，2003:425-445.

2.中国医师药师临床用药指南.重庆出版社.

文章来源：青年健康新视点 （ID：jiankangnvp）