救了李时珍一命的黄芩

黄芩本是柔弱草，何曾枝头立噪鸟。

时珍赞其桴鼓效，从此厥功垂本草。

——宁季子《为黄芩而作》

今年是李时珍诞辰500周年的时间节点，我们也来讲这位历史名人的传奇故事。

李时珍（1518－1593年）是家传中医。

他的爷爷是游走乡间的“铃医”。他的父亲李言闻是当地名医，还曾在太医院任职。李时珍在三次科举失败后，痛下决心，跟随父亲学医而终有大成。

他将兴趣转向药物学并撰著《本草纲目》，会有什么缘由呢？难道不会因为识药辨用比其他更重要？这样的理由应当是存在的。

在众多的药物中，有一味中药是李时珍记忆中最为深刻的，或许就是它刺激了李时珍用毕生的精力致力于药物学的深入探究。因为这一味中药直接救了他的命。

1537年是明朝嘉靖十六年，那年李时珍二十岁。当时他已经经历了第一次的乡试失败，当年又有第二次科举的机会。已经结婚的他却患上了一场重病，初由感冒咳嗽引起，日久不愈，从春天拖延到夏天，渐渐发展到“骨蒸发热，肤如火燎”，伴有大量吐痰，烦躁口渴，寝食几废。遍服药而不能治，越来越严重，皆认为必死无疑。最终却因用一味黄芩重剂煎汤顿服，竟收到次日即“身热尽退，而痰嗽皆愈”的效果！那种神奇，令李时珍自己都赞叹不已：“药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉。”

予年二十时，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食几废，六脉浮洪。遍服柴胡、麦门冬、荆、沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。先君偶思李东垣治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热者，宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之火。遂按方用片芩一两，水二钟，煎一钟，顿服。次日身热尽退，而痰嗽皆愈。药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉。

——明·李时珍《本草纲目》草部

那场大病，那味中药，就如此深刻地印在了李时珍的脑海中。他病后再次参加了武昌的科举，既没有准备好，身体尚在恢复之中，结果可想而知。三年后，他二十三岁时的科举同样名落孙山。何以李时珍的科举之路如何坎坷？也许他的心思已经不在医药之外。正是他无比坚定地钻研医药的信念，最终令他成为了举世无双的伟大医药学家与博物学家。

一味黄芩治好了李时珍严重的肺部疾患，据其症状分析当属现代医学之肺部感染一类疾病，正是由于黄芩具有苦寒之性，能清泻实火，也就是发挥了黄芩抗菌消炎、退热的药理作用，故对壮热烦渴、肺热咳嗽有良好的疗效。

从一味黄芩汤这一黄芩单方，还可上溯至另一单方清金丸（又名与点丸），出自朱震亨（1281－1358年）的《丹溪心法》卷二，系用炒黄芩为末制丸，可泻肺火，降热痰，用治肺热咳嗽。

黄芩清肺热，而被当代医师彭参伦运用其单方“一味黄芩治热咳”，简直就是时珍案的再现。用汤剂自然与清金丸剂型不同，因“汤者荡也”，自然起效更迅速。

李东垣谓：治肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也，宜一味黄芩汤以泻肺经气分之火。余（注：湖南彭参伦）于1958年曾治双丰煤矿朱某患肺热咳嗽，痰里夹血，胸膈板结，口渴引饮，气粗，苔黄乏津。遵东垣之法，主以黄芩60克，水煎顿服，次日身热尽退，而痰咳胸结之患愈。足见前贤之方可法可师也。（《长江医话》）

国医大师裘沛然（1913－2010年）有用“黄芩方”治疗一剧烈咳嗽偶中案，如同李时珍案一样，可以说是再一次创下了黄芩重剂药效之奇！

裘老在长期经历了许多复杂病证的临床生涯中，认识到治疗疾病“既要不离于法，又要不为法拘”的可贵。

他曾经治疗过各种类型的哮喘病，对其中属于寒饮咳喘之证，每以宣肺降气、温肺化饮、通阳散寒的常规疗法，而获痊愈或缓解。法有一定之规，《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”，是公认的成法，他平时也有一定的体验，但实际应用中确有超乎常规者，切不可囿于成法，而不敢超越。

1970年，裘老曾治疗一痰饮患者，症见剧烈咳嗽，昼夜不停，气逆喘促，痰涎如涌，病程已历年余。病员体形肥胖，舌苔白腻，脉见沉弦。遍尝中西药物，均无寸效，乃求治于裘老。

裘老先后用温、化、宣、降以及涤、消、攻、逐诸法，也丝毫未瘥。这令他感觉自叹技穷。然而病家以痼疾无为，坚求裘老继续治疗。

不得已之下，裘老改批黄芩、生地黄、龙胆草，药仅三味，大其剂量。与服两剂，竟奏意外之功。咳嗽竟十减其九，痰涌之象亦除。又续服数剂而病廖。病家狂欢，他自己更是惊喜不已。

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