胰岛素：诺和灵和诺和锐系列有啥区别？

来源：药评中心作者：张先生

诺和灵、诺和锐系列胰岛素是临床常用的胰岛素。胰岛素只是一个，为什么会有这么多规格与品种？如何辨别形形色色的胰岛素呢？

一、人与动物胰岛素的区别

牛胰岛素：牛胰腺提取物，分子结构中有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。

猪胰岛素：猪胰腺提取物，分子结构仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，疗效比牛胰岛素好，副作用比牛胰岛素小。

人胰岛素：非提取物，而是基因工程产品，纯度更高；分子结构与天然人胰岛素相同，副作用更少。

二、诺和灵与诺和锐的区别

诺和灵：人胰岛素，分子结构与天然人胰岛素相同，疗效比动物胰岛素更好，副作用更少。

诺和锐：门冬胰岛素，属于人胰岛素类似物，分子结构与天然人胰岛素不同，疗效与人胰岛素相同，皮下注射时吸收更快。

1、诺和灵和诺和锐：

诺和灵（人胰岛素注射液）和诺和锐（门冬胰岛素注射液），都是无色澄明液体，都含有锌，都含有抑菌剂（间甲酚和苯酚）。

与诺和灵相比，诺和锐起效时间更快、作用高峰更快、维持时间更短、低血糖风险小。

2、诺和灵预混和诺和锐预混：

诺和灵预混（人胰岛素+精蛋白人胰岛素）和诺和锐预混（门冬胰岛素+精蛋白门冬胰岛素），都是白色混悬剂，都含鱼精蛋白和锌，都含有抑菌剂（间甲酚和苯酚）。

每日1~2次皮下注射：可选用诺和灵预混或诺和锐预混；每日3次皮下注射：糖尿病诊疗指南推荐选用诺和锐预混（目的是减小低血糖风险）。

3、给药时间：

门冬胰岛素和人胰岛素：降低餐后血糖；精蛋白门冬胰岛素和精蛋白人胰岛素：降低空腹血糖。预混胰岛素：降低餐后血糖和空腹血糖。

皮下注射：门冬胰岛素皮下吸收更快，所以起效更快，作用达峰更快，可餐时~餐后即刻给药；人胰岛素应餐前30分种给药（给药后30分钟必须进食）。

4、给药途径

诺和灵（人胰岛素注射液）、诺和锐（门冬胰岛素注射液）：都是无色澄明溶液，而且在生理pH下不会沉淀，可以静脉注射。

诺和灵N、诺和灵预混（30R，50R）、诺和锐预混（30，50）：都是白色混悬液，只能皮下注射，绝不能静脉注射。

但是，只有诺和锐（门冬胰岛素注射液），能采用胰岛素泵给药。

5、注射剂规格

1IU的胰岛素定义为：禁食家兔血糖浓度降低至2.5mmol/L时所需的胰岛素量。

不同的胰岛素注射剂品种，胰岛素的浓度可相差2.5倍，绝不可以弄混。