莱姆病（Lyme disease）是个什么病？

之前我们谈过“进入森林，小心蜱虫叮咬！”，知道大部分蜱虫叮咬是无害的，但有部分蜱虫会传播疾病，如莱姆病、落基山斑疹热等疾病。

今天就聊聊莱姆病。

2015年国内外娱乐媒体都报道了加拿大摇滚女歌手艾薇儿确诊莱姆病。她在采访中说到：她是在2014年春天被蜱虫叮咬，曾经5个月卧床不起，这种蜱虫叮咬引起的疾病光确诊就用了几个月，而且因为误诊错过最佳治疗时刻导致病情严重，治疗1年多时间大概痊愈8成。这是她人生中的第二次打击。

每年，美国报告的病例超过30,000例，更有很多病例未上报。美国疾病控制和预防中心（CDC）估计，每年有多达30万美国人患上莱姆病。

野外游玩时，要注意蜱虫叮咬，避免莱姆病的发生。

莱姆病（Lyme disease）是蜱传疾病

莱姆病是最常见的蜱传疾病。它是以蜱虫为媒介的螺旋体感染性疾病，是由伯氏疏螺旋体所致的自然疫源性疾病。

这类能传染莱姆病的蜱虫非常小，大约是芝麻大小。以至于大多数莱姆病患者都不会记得被蜱虫咬伤过。

当然也不需要非常担心。只有2％的蜱虫叮咬会导致莱姆病。而且蜱虫必须在皮肤附着24至48小时才能传播疾病。

莱姆病的症状分3个阶段：

1.皮肤局部表现——蜱虫叮咬3至30天（平均约7天），最早的表现是“牛眼”皮疹，这表明细菌在血液中繁殖。

在蜱叮咬的位置发红的皮肤会扩大并形成圆形或椭圆形的红色皮疹，通常大于5厘米。它可能类似于“牛眼”，红色环环绕着一个清晰的区域和一个红色的中心。也可能均匀红色皮疹。触摸时会感到温暖，很少发痒或疼痛。这种皮疹将在四周后消失。

这种皮疹表现为随着时间推移，从叮咬部位红疹向外扩散，称为迁移性红斑。是莱姆病的标志，约占感染者的70-80％。

2.早期播散——表现发生在蜱虫叮咬后数周。在此阶段，细菌开始在整个身体中扩散。莱姆病早期播散特征是流感样症状，但没有明显流鼻涕和咳嗽。

畏寒

发热

淋巴结肿大

喉咙痛

疲劳

肌肉疼痛

头痛

牛眼皮疹可以与这个阶段症状重叠。

3. 晚期传播：在蜱虫叮咬后数周，数月或2年内发生

严重的头痛和颈部僵硬

面部麻痹

神经疼痛

肌腱，肌肉，关节和骨骼的间歇性疼痛

关节炎伴有严重的关节疼痛和肿胀，尤其是膝关节和其他大关节。

心悸或心律失常

呼吸急促

脑和脊髓的炎症

短期记忆问题

如果有蜱虫叮咬史或野外游玩史后，出现牛眼皮疹和/或表现为发烧、疼痛及严重疲劳，要考虑莱姆病可能，需要医院就诊。

在感染3～4周后，莱姆病患者的血液检查出现阳性结果。所以在蜱虫叮咬头1～2周，血液检查阴性不能代表没有感染莱姆病。需要密切监测。

莱姆病治疗

在莱姆病的早期阶段接受适当抗生素治疗，患者通常会很快完全恢复。口服抗生素疗程（多选择青霉素类或头孢类抗生素）14到21天，以消除所有感染的痕迹。

即使莱姆病直到第3阶段（晚期传播）才被发现，大多数人在接受抗生素治疗后仍能完全康复，只是恢复时间长。

莱姆病预后

大多数患者在接受口服抗生素治疗的几周内就能康复。

在一小部分病例中，疲倦和肌肉酸痛、关节炎等症状可持续超过6个月。这种情况被称为“ 治疗后莱姆病综合症 ”（PTLDS），又被称为“慢性莱姆病”。目前认为，与自身免疫系统有关系。

预防莱姆病关键是避免蜱虫叮咬，做好自我防护。

图片|网络

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本文作者：隋静

隋静，副主任医师，毕业于北京大学医学部，曾在北京大学第三医院儿科工作17年。
专业专长：儿童内科，特别是儿童消化系统疾病，新生儿疾病，儿童营养及生长。

曾任博士生导师助理；承担北京大学医学部临床系及护理系儿科学授课，网络学校网上授课；参与主持两届全国儿科食物过敏学习班。

目前担任中华医学会儿科学会消化学肝病协作组委员；中华医学会儿科分会北京消化学组委员；《国际儿科学杂志》通讯编委。

参与多项科研基金项目研究，如“国家925科研项目—中国幽门螺旋杆菌诊断治疗方案（儿童部分）”等；参加多项国家级药物临床试验观察，如“疾病特异型肠内营养粉剂对食物蛋白过敏婴儿治疗的有效性和安全性”；发表在SCI核心期刊论文数篇；参与百度百科词条编写；参与编写多部书籍译著，如《儿科学临床概览》、《当代处方集》儿科学分册、《内尔森儿科学精要》等；给《我和宝宝》等多家报刊杂志投稿。《辣妈帮》等网站专家问答。录制《辣妈学校》等节目。