百年大医家系列｜中医脊梁李可：打破常规，重用附子！

李可老中医，1930年生，2013年2月7日在山西病逝，享年83岁。山西省灵石县。毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考取得中医本科学历。曾任灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，世界华人交流协会特邀研究员。

致力于中医临床与研究47年，崇高仲景学说，虚怀若谷，善于学习历代百家及当代大师之长，形成自己的学术思想、独特的治疗用药风格。自创方剂28首，擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症与各种疑难杂症。自创破格救心汤，抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。自创攻毒承气汤，以急症急治，日夜连报之法，治疗2千余例外科急腹症、多种脓毒败血症，均在30小时内化险为夷。自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤有卓效。自创头风散治愈各类头痛痼疾数千例。自创培元固本散对多种老年性退化性病变、中风后遗症、心梗后遗症、帕金森氏病有卓效。对多种大出血症，儿科，五官病急症，皮科顽症，肺结核，结核性胸、腹膜炎有独到的救治经验。

2 逆境学医

23岁蒙冤监狱中学医。

李可先生1933年生于山西省灵石县一个小农商的家庭，16岁初中毕业参加军队，在西北解放前，曾经在彭德怀西北野战军作战地记者，1949年还入西北艺专文学部学习。1953年，性格耿直的李可因对一封重要信件发表了不同的看法，莫名其妙地成为“胡风反革命集团”西北地区的头目。入狱后不久，被发现可能是一个冤案，于是准备“免于起诉”释放，李可说释放可以，但必须是“无罪释放”，否则就要把罪名性质定清楚再放。这样，李可又被关押了2年7个月。1961年，李可被勒令退职，遣返回老家山西灵石县。后来，在文革期间，李可因为被诬告再次蒙冤入狱，谁要和他接触多一点就被叫去审查，所以很多年里，李可既不拜师，也不交友。

1963年，李可成为全国第一批赤脚医生。

从此，李可一生奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。在当时的农村，非到危及生命不敢言医，一发病就是九死一生。李可告诉记者，很多患者情极可悯，推出去于心不忍，接下来又力难胜任，逼得他只好急用现学，白天看病，晚上翻书查资料，经常让一个个疑难问题弄得焦头烂额。李可也请教了当地的一些老中医，他们说《伤寒论》是中医源头和根本。李可有机会看到左季云的《伤寒论类方汇参》和彭子益的著作，感到非常受益。

3 突破剂量关

打破常规，重用附子200g。

患者对附子的一次偶然误服且3小时后起死回生让李可大受震撼。那是一个西医院放弃治疗的心衰濒死的老年女患者，出院回家后她的儿媳妇一面悲伤地为老人准备寿衣等事项，一面找到李可再试试。那时患者昏迷厥冷，脉是摸不到了，血压也没有了。李可处方用四逆汤变方3剂，附子用到45g，告诉家属若能活过来再找他。本身就不识字的儿媳妇在悲恸和慌乱中将3剂药一起煎煮，半天内给婆婆灌了下去，3个小时后老人居然活过来了，还能坐起来。李可见患者家人是当天来谢而不是3天后颇感意外，问明缘由后发现附子已用到135g，这对其震动极大。以往《伤寒论》方救心衰不显效可能是剂量的问题，古代临床家著作中剂量就是不传之秘。晋代王叔和、明代李时珍离汉代好几百年，他们很权威，所以建议的剂量（古之1两，今用1钱）大家都接受了。但是现在看来，剂量怎么用，没有定见。患者全身衰竭、生死存亡之际，不以雷霆万钧之力斩关夺门、破阴回阳，不足以挽垂绝之生命。以后李可有意识地加大附子用量渐至200g，并注意用甘草来相佐制毒性，大多回生有望。李可还问过老药工，附子大者1枚有多重，他们说大约50g。所以李可猜测当年张仲景用附子量决不是现在这么小。

1981年，上海中医柯雪帆负责整理马王堆医学出土文物，在换算古代和现代剂量时提出了“权”（汉代度量衡器）的概念，即汉代的1两=15.625g，这样算来，现在只用了原来的1/10，这也说明加大剂量是有依据的。

4 大医精诚

李可先生每次救治都亲自熬，亲自喂药，亲自守护半天，看脱离危险了再走。李可主张：“肾气与中气”为人生命之本，生死关头，救阳为急。李可能超常规运用自创破格救心汤也和时代和环境很有关系。李可当年所在城关医院院长杨万勇不是学医出身，是武装部长转职，敢签字。他也观察患者服药后的动静，看患者渐缓渐生，就对药房说，以后李可的方子就按他开的量抓吧。有时候签字的是公安局长，这回要抢救的是公安局长的亲属，公安局长有些犹豫，但还是签了。更重要的是大家亲眼所见李可抢救回来了患者。

当时一个曾留学日本的心血管专家下放到李可所在县的中学当校医，他非常惊讶地说：“你救治水平超过了西医的现在水平，但是你这样用药太危险了。”中医有“药不眩瞑，厥疾弗瘳”的说法，所以，当时李可在开药方的同时，还亲自尝附子，从小剂量开始增加，还曾昏过去了。李可先生开玩笑说，我不是神农，我只尝过附子等几味药。李可的大弟子原山西科技出版社总编辑郭博信说，医生习惯根据脉象断出死亡的时辰，所以很多医生听了病情后掉头就走，但这时只要叫上李可，必赶往救治无疑。李可的性格就是这样的。

5 桃李天下

为继承和发扬李可老中医学术流派的思想，国家中医药管理局于2011年3月9日正式在南方医科大学南方医院设立李可中医药学术流派传承基地。李可教授率领包括原凤凰卫视名嘴梁冬在内的国内多名弟子出席揭幕仪式，基地共有60名学徒，其中包括中医科学生、教授、中医爱好者，甚至有对中医感兴趣的西医。

国家在南方医院首设传承基地，将以系统总结、整理、研究和传承可老中医学术经验、诊疗技术为核心，形成有助于提高中医药防治急危重症和疑难病的行之有效诊疗方案和学术理论，促进中医药学术流派的发展和中医药防病治病水平的提高。同时，通过师承教育的方式，培养一批批传承有方、医术精湛、医德高尚的优秀纯中医临床型人才。