【康复评定】全身关节活动度测量及参考值（含操作图），收藏

颈部活动度

中立位：面向前，眼平视，下颌内收。

颈部活动度为：

前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。

腰部活动度

腰椎中立位不易确定。

前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。后伸：30°。

侧屈：左右各30°。侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线

与骨盆横径所成角度计算。正常为30°。

肩关节活动度

屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。测量方法：矢状面。

避免连带动作：弓背。转动躯干。

量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。

固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。

测量方法：矢状面。

避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。

固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。

外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。

测量方法：前面观。（必须向外侧最大限度地旋转肩关节。）

避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。

量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。

固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。

内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下；前臂垂直于地面。

测量方法：横断面。

避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。

量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。

外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。

测量方法：横断面。避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。

量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。

水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。

固定臂：通过肩峰的冠状轴线。

移动臂：通过肩峰的冠状轴线。

肘关节活动度

屈曲：开始位置：仰卧位：臂位于躯干两侧且肘关节伸直。手心向上握拳状。

测量方法：矢状面。

量角器：轴心位于关节侧方并通过肱骨上髁。

固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于前臂中线。

伸展：肘伸展测量方法示意。

旋前：开始位置：坐或站立；臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。

测量方法：横断面。

避免连带动作：旋转躯干、活动臂部、改变肘关节角度、腕关节成角

量角器：轴心通过前臂纵轴。

固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅笔(拇指侧)

旋后：开始位置：坐或站立：臂位于躯干侧方肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。

测量方法：横断面。

避免连带动作：旋转躯干，活动臂部，改变肘关节角度，腕关节成角。

量角器：轴心通过前臂纵轴。

固定臂平行于肱骨中线，活动臂平行于所握铅笔(拇指例)。

腕关节活动度

掌屈：开始位置：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。

测量方法：矢状面。

量角器：轴心位腕关节背侧(与第三掌骨成一线)。

固定臂紧贴前臂背侧中线，活动臂紧贴手背正中。

背伸：开始位置：屈肘；前臂及肘关节呈中立位。

测量方法：矢状面。

量角器：轴心位腕关节掌侧(与第三掌骨成一线)。

固定臂紧贴前臂掌侧中线，活动臂紧贴掌面正中。

桡屈：开始位置：前臂手掌向下；腕关节处中立位。

测量方法：正面

量角器：轴心位腕关节背面腕骨的中点。

固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。

尺屈：开始位置：前臂手掌向下；腕关节处中立位。

测量方法：正面。量角器：轴心位腕关节背面腕骨的中点。

固定臂位于前臂的中线。活动臂位于第三掌骨。

髋关节活动度

伸展：开始位置：侧卧或仰卧；大腿下部分弯曲以获支撑。

测量方法：矢状面画一条髂前上棘与髂后上棘的连线(B-A)画一条垂线至股骨大转子c-D)。

量角器：轴心位于股骨大转子(D)。

固定臂位于垂线(c-D）。活动臂位于股骨干。

前屈：开始位置：侧卧或仰卧(可以轻微屈膝以获支持)。

测量方法：矢状面。重新定位大转子并重画c—D线，如上图所示。

量角器：放置方法同上图所示。

外展：开始位置：

侧卧测量方法：矢状面。量角器：轴心位于大转子。

固定臂垂直于地面。活动臂平行于股骨干。

内收：开始位置：仰卧；大腿伸直并取中立位。

测量方法：前面画一条连双侧髂前上棘之连线。

量角器：轴心位于髋关节上。

固定臂平行于双侧髋前上棘之连线。活动臂沿股骨干。

膝关节活动度

内旋：开始位置：俯卧、坐位或仰卧；屈膝90°。

测量方法：横断面。

避免连带动作：旋转躯干。股部抬离台面。

量角器：轴心通过股骨长轴。

固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。

外旋：开始位置：坐位；屈膝90°。

测量方法：横断面。

避免连带动作：旋转躯干。股部抬离台面。

量角器：轴心通过股骨长轴。

固定臂平行于台面。活动臂平行于小腿。

屈曲：开始位置：俯卧。

测量方法：矢状面。

量角器：轴心通过膝关节。

固定臂沿股中部。活动臂沿腓骨。

踝关节活动度

背屈：开始位置：坐位；屈膝90°；足与腿呈90°。

测量方法：矢状面。

量角器：轴心紧靠足底。

固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。

跖屈：开始位置：坐位；屈膝90°；足与腿呈90°。

测量方法：矢状面。量角器：轴心紧靠足底。

固定臂沿腓骨。活动臂沿第五跖骨。

指关节活动度

第一掌指屈曲：开始位置：肘轻微屈曲；手掌向上；伸五指。

测量方法：前面。

量角器：轴心位第一掌指关节侧方。

固定臂平行于第一掌骨中线。活动臂平行于近节指骨中线。

第二、三、四掌指屈曲：开始位置：屈肘；手掌向下；腕关节呈中立位。

量角器：轴心位于掌指关节背侧的中点。

固定臂位于第一掌骨背侧的点。活动臂位于近侧指骨的中点。

第一指间关节屈曲：开始位置：屈肘：前臂掌面向上：指问关节伸直。

测量方法：前面量角器：轴心位于指间关节的侧方。

固定臂平行于近节指骨中线。活动臂平行于远侧指间关节中线。

第二、三、四指问关节屈曲：开始位置：屈肘：前臂掌面向下：指间关节伸直。

测量方法：矢状面。量角器：轴心位于关节背面。

固定臂位于远例指间关节背侧。活动臂位于近侧指骨的背侧。

关节活动度检查

关节活动度测定也是运动系统功能检查基本内容之一，用以评价关节运动功能损害的范围及程度，并作为制定康复计划及评价康复效果的依据之一。

关节活动度检查一般用角度计进行，角度计的使用方法及关节活动度正常值如下：

1、上肢关节活动的测定

(1)肩关节的正常活动范围

①前屈 0°～180°

②后伸 0°～50°

③外展 0°～180°

④内收 0°

⑤外旋 0°～90°

⑥内旋 0°～90°

⑦水平屈曲 0°～135°

⑧水平伸展 0°～30°

(2)肘关节的正常活动范围

①屈曲 0°～145°

②伸展 0°～145°

(3)腕关节的正常活动范围

①背屈 0°～70°

②掌屈 0°～90°

③桡屈 0°～25°

④尺屈 0°～55°

2、下肢关节活动的测定

(1)髋关节的正常活动范围

①前曲 0°～90° 0°～125°屈膝时

②后伸 0°～15°

③外展 0°～45°

④内收 0°～20°

⑤外旋 0°～45°

⑥内旋 0°～45°

(2)膝关节的正常活动范围

①屈曲 0°～130°

②伸展 0°

(3)踝关节的正常活动范围

①背屈0°～20°

②跖屈0°～45°

3、躯干活动的测定

(1)颈部的正常活动范围

①前屈 0°～60°

②后屈 0°～50°

③旋转 左 0°～70右 0～70°

④侧屈 左 0°～50 右 0～50°

(2)胸腰部的正常活动范围

①前屈 0°～45°

②后伸 0°～30°

③旋转 左 0°～40右 0°～40°

④侧屈 左 0°～50 右 0°～50°

目前国际上采用的关节活动度表示法，是以肢体中立位为0°～计算，简称中立位法0°法。

原则上人体关节都以解剖学肢位作为0°位，测量肩关节水平屈伸活动时，以外展90°位作为0°位。角度的记录是以中立位为起始点0°，按该肢体屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等各运动平面的两个相反方向记录其活动的角度。

一般将起始点0°写在这两个角度的中间。

例如肘关节的中立(0°)位为上臂与前臂成一条直线，正常屈曲可达145°，伸展可达5°，记录为145°～0°～5°。

但是，如肘关节屈曲可达145，伸展差20，则屈伸范围记录为145°～20°～0°，关节强直时，只用两个数字记录，即强直体位的角度和中立位0°。

例如，肘关节强直在屈肘50~位时，则记录为50°～0°。处于不易精确测量的部位，可以测量各骨的相对移动长度来表示其活动范围。

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