2018肿瘤年报，中国癌症发病率、死亡率位居全球首位

2018年9月12日，美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》发表了“2018年全球癌症统计数据”报告。

2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计报告。

对比两部分数据得出结论：总体而言，在全球184个国家和地区中，中国恶性肿瘤的发病率和死亡率位居中等偏上水平，防控形势严峻。

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2018全球癌症发病死亡统计报告

2018年将有大约1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例（剔除非黑色素瘤皮肤癌后分别为1700万和950万）。

各种癌症占所有癌症的发病比例和死亡比例（注意：不是发病率和死亡率）如下：

两性：肺癌的发病比例（11.6%）和死亡比例（18.4%）最高，发病比例其次为女性乳腺癌（11.6%）、前列腺癌（7.1%）、结直肠癌（6.1%），死亡比例其次为结直肠癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）。

男性：肺癌的发病比例（31.5%）和死亡比例（27.1%）最高，发病比例其次为前列腺癌（29.3%）、结直肠癌（23.1%），死亡比例其次为肝癌（12.7%）、胃癌（11.7%）。

女性：乳腺癌的发病比例（46.3%）和死亡比例（13.0%）最高，发病比例其次为结直肠癌（15.7%）、肺癌（14.6%）、宫颈癌（13.1%），死亡比例其次为肺癌（11.2%）结直肠（7.0%）、宫颈癌（6.9%）。

文章要点：

1. 2018年全球将有大约1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例。

各癌种发病率和死亡率

2. 新增1810万癌症病例中，亚洲占据近一半，960万癌症死亡患者中，亚洲占近七成。另外，1810万新增癌症病例中有950万为男性，亚洲男性占发病总数的近一半；死亡率达60%。女性共有860万新增癌症患者，发病率亚洲女性占47.5%，死亡率略过一半。

各地区癌症发病率和死亡率所占比

3. 肺癌依旧是发病率（11.6%）和死亡率（18.4%）第一位的恶性肿瘤。发病率其次为女性乳腺癌（11.6%）、前列腺癌（7.1%）、结直肠癌（6.1%）；死亡比例其次为结直肠癌（9.2%）、胃癌（8.2%）、肝癌（8.2%）。

各癌种所占比

4. 男性中，肺癌发病率（31.5%）和死亡率（27.1%）最高，女性中，乳腺癌发病率（46.3%）和死亡率（13.0%）最高。男性发病率其次为前列腺癌（29.3%）、结直肠癌（23.1%），死亡率其次为肝癌（12.7%）、胃癌（11.7%）；女性发病率其次为结直肠癌（15.7%）、肺癌（14.6%）、宫颈癌（13.1%），死亡率其次为肺癌（11.2%）结直肠（7.0%）、宫颈癌（6.9%）。

男性癌症发病率和死亡率所占比

女性癌症发病率和死亡率所占比

5. 无论是发达国家还是发展中国家，男性发病率第一、二名分别为肺癌和前列腺癌，女性发病率第一名为乳腺癌，其中在发达国家女性结直肠癌排名第二，在发展中国家女性宫颈癌排名第二。

不同经济水平地区的男性癌症发病、死亡率

不同经济水平地区的女性癌症发病、死亡率

6. 根据全球范围的调查数据，到75岁之前，发生癌症的累积风险为21.4%，死于癌症的风险为17.7%。5名男性中有1名，或者6名女性中有1名，会发生癌症；8名男性中有1名，或者10名女性中有1名，会死于癌症。

75岁之前，各癌症发生的风险

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2014年中国恶性肿瘤发病与死亡分析

2018年2月，国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计报告。该报告根据2017年全国各登记处上报的2014年恶性肿瘤登记资料进行分析，共覆盖人口2882万人（包括男性人口1462万人，女性1420万人），以及结合2014年人口数据，预估了全国恶性肿瘤和主要恶性肿瘤的发病、死亡情况。

中国恶性肿瘤发病情况

文章要点：

1. 2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例，死亡病例229.6万例。

2014年中国恶性肿瘤发病情况

2014年中国恶性肿瘤死亡情况

2. 肺癌依旧是我国发病率、死亡率第一位的恶性肿瘤。发病率其次为胃癌、结直肠癌和肝癌，死亡率其次为肝癌、胃癌、食管癌。

2014年中国分性别和城乡前10位恶性肿瘤发病率

2014年中国分性别和城乡前10位恶性肿瘤死亡率

3. 从地区分布看，华南地区恶性肿瘤发病率最高（200.6/10万例），西南地区恶性肿瘤发病率最低（165.8/10万例）。华东地区恶性肿瘤死亡率最高（109.5/10万例），华北地区恶性肿瘤死亡率最低（96.7/10万例）。肺癌是所有地区恶性肿瘤死亡的主要原因。

各区域癌症新发病率

4. 在所有人群中，60~64岁的恶性肿瘤发病人数最多。20~54岁的女性发病率均高于同年龄段的男性，20岁以下，54岁以上人群中男性发病率显著高于女性。在所有人群中，60~64岁的恶性肿瘤发病人数最多。

所有年龄段前五位癌种新发病率

5. 在所有年龄段中，男性恶性肿瘤死亡率始终高于女性。在45岁之前，男性、女性恶性肿瘤年龄别死亡率相对较低，45岁之后死亡率迅速升高，65~69岁男性恶性肿瘤死亡人数最多，75~79岁女性恶性肿瘤死亡人数最多。

所有年龄段癌症的新发病率和死亡率

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小结

通过对比以上两组数据，我们可以总结如下特点：

1. 我国癌症患病率在国际上处于中等偏上水平。

2018年全球估计有1800万新增癌症病例以及960万癌症死亡病例，而我国有新发病例数380.4万例以及死亡病例229.6万例，相当于我国占据全球癌症新发病人数的20%以上，同时意味着我国每天有1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。

2. 肺癌是“男性头号杀手”，乳腺癌则是“女性头号杀手”。

不论是全球还是中国，癌症总发病率和死亡率位居第一的是肺癌，其发病率和死亡率占总癌症发病人口的11.6%和18.4%（全球）、20%和27.3%（中国），同时乳腺癌在女性发病率排名第一，占女性癌症发病人口的24.2%（全球）、16.5%（中国）。

3. 年纪越大，癌症发病及死亡率更大。

从全球范围调查数据来看，到75岁之前，发生癌症的累积风险为21.4%，死于癌症的风险为17.7%，而从我国癌症数据来看，40岁以后恶性肿瘤发病率急剧上升，在80岁达到高峰。

4. 相对于全球癌症数据，我国肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤仍占很大比例。

全球范围内，除了肺癌和女性乳腺癌，发病率其次为前列腺癌和结直肠癌；而我国除了肺癌和女性乳腺癌，发病率其次为胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌。

总体而言，在全球184个国家和地区中，中国恶性肿瘤的发病率和死亡率位居中等偏上水平，但部分恶性肿瘤如胃癌、肝癌和食管癌等发病死亡率约占全球一半，防控形势严峻。

参考文献：
[1] 《Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimatesof Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancersin 185 Countries》
[2] Cancer incidence and mortality in China, 2014. Chin J Cancer Res 2018;30(1)