周五门诊，来了一位患者，64岁阿姨，有冠心病病史，最近女儿从美国寄回来几瓶辅酶Q10，问能不能吃？需不需要长期吃？
王医生说：当然可以吃，有就吃点，没有也不用强求长期吃！
大多数人都觉得服用辅酶Q10能够保护心脏，能够强壮心脏，真的是这样吗？
说实话，我们在医院治疗心脏病的时候，有时候也会用到辅酶Q10，上周收了一个心肌炎的患者，我们还用到辅酶Q10。
但对于绝大部分的心脏病的患者，比如冠心病、心衰、心律失常、瓣膜心脏病等等心脏病都不会直接使用辅酶Q10。虽然理论上辅酶Q10不仅能给心脏提供动力，还具有卓越的抗氧化，清除自由基功能，能预防血管壁脂质过氧化，预防动脉粥样硬化，并且无任何毒副作用。但王医生一直的观点就是：用最少的药物治疗最多的症状，能少用药就少用药。
我们先了解一下辅酶Q10：
1、保护心脏：辅酶Q10有助于为心肌提供充足氧气，预防突发性心脏病，尤其在心肌缺氧过程中辅酶Q10发挥关键性改善作用。减轻三磷酸腺苷的减少，保护心肌细胞，还能改善心衰患者的临床症状。
2、保护皮肤：调节细胞代谢、激活细胞呼吸和清除氧自由基的作用，能够维持生物膜的结构完整性，增强机体的非特异性免疫力，能够延缓皮肤老化，减少脸部皱纹。
3、抗疲劳 ：辅酶Q10，具有保护和恢复生物膜结构的完整性、稳定膜电位作用，是机体的非特异性免疫增强剂，具有抗疲劳作用。
4、防癌抗癌：有相关报道指出，辅酶Q10有一定的抗肿瘤作用，辅酶Q10有抗肿瘤作用，临床对于晚期转移性癌症有一定疗效。
虽然辅酶Q10有这么多作用，但既然是药物，我们就还是要看看说明书，辅酶Q10的适应症：主要用于轻中度心力衰竭的辅助治疗。也用于肝炎、癌症的辅助治疗。
也就是说辅酶Q10主要是用于轻中度的心力衰竭，而且是辅助治疗，换句不好听的话，不是说必须要用，有也行，没有也行，所以周五门诊王医生告诉这位患者，吃也行，不吃也行，但用了能够起到一定的辅助作用。对于肝炎及癌症的治疗，王医生因为是心血管医生，所以不便多说，我们就说说心衰的治疗。
我们心血管医生是如何治疗心衰的：
金三角——倍他乐克、螺内酯、普利或沙坦或诺心妥。也就是对于所有心衰的患者，我们都应该在金三角的基础用药，因为金三角的每一种药物都能降低心衰患者的死亡率，缺一不可。当然在临床实践中我们也会用到利尿剂、扩血管药物、降压药物，和辅酶Q10好像没有多大关系，至少我们在临床没人用辅酶Q10治疗心衰，指南也没有推荐这种药物。
辅酶Q10用法用量：
1、辅酶Q10的适应症（辅助治疗）：心血管疾病（如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全等）、肝炎（，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎等）、癌症的综合治疗（能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应等）。
2、辅酶Q10的一般用法用量为：每次10mg，一天三次，需要饭后服用。
心脏病的人要不要吃辅酶Q10？
1、如果是心衰患者，那就再金三角基础上，正规治疗，因为金三角是指南推荐，是久经考验的，大规模临床研究的结论，用不用辅酶Q10两可。
2、如果不是心衰，是其它心脏病，辅酶Q10说明书也没有推荐使用，理论上辅酶Q10对心肌缺氧有一定作用，对心肌细胞有保护作用，但说明书都没有说可以用的药物，您觉得需要吃吗？
3、如果没有心脏病，没有心脏病自然无需吃药来预防心脏病，是药三分毒，这是多此一举，没事找事。
总之，有心衰的患者，在正规治疗基础上，可以配合辅酶Q10，但如果没有心衰，就没有必要长期服用辅酶Q10。
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