痛风是一种常见的关节发炎疾病,主要原因是尿酸的结晶沉积在关节内,进而产生严重红、肿、热、痛的发炎反应。痛风问题最常发生在足部,但其实在脚踝、脚背、脚跟、膝盖、手腕......等部位也都可能发作,而且在发作时会产生难以忍受的疼痛,没真的痛过的人大概很难想象。
体内尿酸生成量跟排出量无法平衡时,就可能造成血中尿酸过多。在定义上,当每100毫升血液的尿酸,男性有7毫克以上,女性有6毫克以上时,我们可以说是高尿酸血症。
依据尿酸过多的原因,可以分成原发性高尿酸血症及次发性高尿酸血症:
原发性高尿酸血症
主要是因为食入高普林或食物、体内尿酸生成过多,或是肾脏无法有效排出尿酸。
次发性高尿酸血症
可能会因为肥胖、过度饮酒、高血压或服用某些药物(如利尿剂 )而导致的。
尿酸过高除了会引起痛风以外,也可能引起泌尿道的结石。但如果你以为有高尿酸血症,就等于罹患了痛风,这样的说法其实不正确喔!高尿酸血症确实会增加罹患痛风的机会,但在临床上,我们可以发现有三分之一痛风患者的血中尿酸值是正常的。所以千万不要以为尿酸检查都正常,自己就一定不会得到痛风。
痛风症状的发作一般可分为急性痛风发作、痛风不发作期及痛风石关节炎三大时期,每一个时期的病况会有所不同:
急性痛风发作
在四肢关节内出现急性的发炎反应,产生红肿热痛的症状,大部分在单一关节上发生,其中以大脚趾关节最为常见。一般痛风急性期在午夜或清晨的时候发作,症状可以持续几天,甚至好几个礼拜。此外,某些情况如大量饮酒、关节受伤、脱水等可能会让痛风急性期较容易发作。
不发作间歇期
痛风急性期发作,且症状缓解后,隔一段时间才会再发作,无痛风症状的时期称为不发作间歇期。有6成患者会在一年内复发,有高达9成的患者会在两年内复发,但运气好的人可长达10年无出现痛风症状
痛风石关节炎
痛风及高尿酸血症如果数年(一般平均5-6年)内没有好好控制,且经历过好几次的急性发作,可能会让尿酸结晶容易积累在泌尿道、外耳壳、肌腱、关节囊、皮下组织、骨头等构造,形成痛风石。痛风石不一定会引发疼痛,但有些痛风石可能会造成骨头侵蚀及关节构造变形,严重时活动能力会受到影响。
痛风发作了,该怎么治疗?痛风药物有哪些?
痛风治疗目标有两大部分,分为痛风症状的缓解及血中尿酸的控制。对于痛风症状的缓解,医师可能会选择以下三种药物:
非类固醇类抗发炎药物
如萘普生 、 吲哚美辛这类药物可降低痛风病兆的发炎反应,有效缓解症状。
类固醇类
一样有抗发炎的药效,适合肾脏功能不佳及有胃溃疡等消化性溃疡的痛风患者。
秋水仙碱素类
此类药物可用在对非类固醇类抗发炎药物或类固醇有禁忌的患者,痛风急性发作的24小时内可服用。
黄嘌呤氧化酶抑制剂
黄嘌呤氧化酶抑制剂主要是抑制尿酸的合成,此类药物有别嘌醇及非布索坦。
促进尿酸排出药物
如丙磺舒、 溴苯酰苯呋喃会减少肾脏将尿酸重新吸收到体内,促进尿酸的排出。但此类药物不适于有肾脏功能不佳,也不适合用在有尿路结石,且结石是因为尿酸结晶导致的患者。
如果你已经是严重的痛风患者,依照医嘱服药及控制饮食,配合良好的生活习惯,也能将痛风发作的风险降到最低哦!
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