浙江医院医疗服务价格改革，看病到底贵了还是便宜了？

浙江24小时-钱江晚报记者 张冰清 何丽娜 通讯员 于伟 洪晓静

7日1日，浙江省医疗保障局、卫生健康委员会联合印发了《浙江省省级公立医院医疗服务价格改革方案》，在杭13家省级公立医院将按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的基本原则开展医疗服务价格改革，并于8月1日起施行。

《方案》调整了11类、938项医疗服务项目的价格，其中价格提高项目879项、价格降低项目59项。

总体而言，提高的是偏低的“技术劳务型医疗服务项目价格”，降低的是“大型医用设备检查治疗和检验价格”。旨在通过压缩不必要药品和医用耗材使用量、控制不必要检查检验等腾出空间，合理调整医疗服务价格，确保医疗机构良性运行。

同时，《方案》还明确指出“取消医用耗材加成”，即取消可单独收费医用耗材加成政策，实行零差率销售。

这个价格调整方案对老百姓看病意味着什么？看病到底是更贵了还是更便宜了？

钱江晚报记者算了几笔医疗账单，发现不同疾病患者的费用有升有降，基本上使用高值耗材较多、化验较多的病种，费用一般会下降；以技术劳务治疗项目为主的患者诊疗费则会有一定增加。

据了解，杭州市医疗保障局近期也将根据“同城同价”改革精神，出台杭州市医疗服务价格改革方案。

在某三甲医院骨科的理疗室，钱报记者见到了正在做急性腰扭伤推拿治疗的小李。小李说，他几天前运动时腰部扭伤，导致腰椎间盘突出加重，所以来做个推拿缓解一下。

听闻医疗服务价格改革的政策后，他很好奇如果自己是8月1日之后扭伤，整个治疗费用会变高还是降低。

小李这次一共花了963.67元，其中正高级专家号16元、磁共振扫描（超导1.0-1.5T）550元、激光胶片44元、急性腰扭伤推拿治疗82元，剩下的是药费865.67元。

钱报记者和医生根据最新《省级公立医院医疗服务价格调整明细表》给他算了一笔账：正高级专家号加收15元，磁共振扫描降低50元，急性腰扭伤推拿治疗增加16元，总的降低19元。

“哎呀，看来我还是下个月再扭伤比较划算啊。”看到计算结果，小李跟我们开了个小玩笑。

小李说，“你看理疗室每天那么多人，医生忙进忙出的，都没有时间休息。而且推拿是个体力活，提高他们的服务费用也是应该的。”

今年做冬病夏治的人蛮划算，明年就得多掏47元

针灸、推拿、拔罐等中医绿色疗法近年来备受大众欢迎，临近下午3点，门诊许多诊区已是空空荡荡，但浙江省中医院针灸科、推拿科诊区候诊患者依然排着队。

67岁的杜阿姨是位“资深”颈椎病患者，多年来只要一发病就会找省中医院针灸科的吴高飞副主任医师。“我脖子一拌牢就来，扎个几次就舒服，反正这病断不了根，我已经做好了持续‘作战’的准备。”杜阿姨一边打针一边幽默地说。

不过，从下个月开始，她再到省中找吴医生就得掏更多钱了。记者拿着这次调价的明细表跟她一起算了比账。

而除了针灸、拔罐等项目之外，每年夏天的三伏贴也是一年比一年火爆，省中医院作为全省中医院的领头羊，每年光冬病夏治患者就得服务数万人次。这次调价对此有多大影响，记者也简单算了笔账。从一个穴位7元调至8.4元，一般1人一次取10个穴位，三次治疗就得相差42元，再加上普通挂号费上涨5元（一般都是一次挂号开3次的量），这就意味着，明年大家在去省级大医院贴三伏贴的话，就得比今年多掏47元。

“这样调价是个必然的趋势，通过价格杠杆去推动分级诊疗，引导大众去基层医疗机构看常见病、多发病，好让三甲大医院的专家们腾出更多时间去治疗那些疑难复杂的病人。”吴高飞医生说，“我觉得调价后有一部分患者可能会转去社区医院做治疗。其实平常我们接诊到一些病症轻的患者，都尽量劝说他们去基层，因为对他们来说那样更方便也更实惠。”

肺炎患儿：6周岁以下儿童，医疗费用轻微上升

最近，林女士同事们的孩子纷纷病倒，4个宝宝齐刷刷发烧。她自己2岁的女儿也不幸中招，熬了几天后还是不得不来到某三甲医院发热门诊。

医生检查后判断，宝宝已经有些轻微肺炎，需要进行3天静脉输液治疗。于是，这笔账单是这样的：普通门诊挂号费10元，静脉采血4.8元，血常规 CRP30元，门诊小儿静脉输液一次14.4元，静脉穿刺置管术16.9元，雾化治疗13元，输液3天总的医疗费用是117.9元。

按照最新的价格表，普通门诊挂号费涨到15元，6周岁及以下儿童的静脉采血和静脉穿刺置管术在原价格基础上加收30%，分别是6.24和21.97元，这样总价是129.41元，比改革前高了11.51元。

但是，儿科的医疗费用整体上都比较低，所以即使有所上升，其费用总量也有限，不会给患者带来太大的负担。

注：13家省级公立医院分别是浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江大学医学院附属儿童医院、浙江大学医学院附属口腔医院、浙江医院、浙江省人民医院、浙江省肿瘤医院、浙江省立同德医院、浙江省中医院、浙江中医院大学附属第二医院（浙江省新华医院）和浙江中医院大学附属第三医院（浙江省中山医院）。