集尿袋更换究竟是一日一换，还是一周一换？

留置导尿在临床上常见，集尿袋使用多久更换一次呢？看看下面的内容~

@韩韩

各位老师，临床用的普通集尿袋多长时间更换一次？我说的是普通尿袋。

先不急着回答这个问题，我们来看护理同仁们的讨论：

@A：我院普通引流袋要求一天一换，现在防逆流的一周一换。

@B：普通尿袋教科书要求每天更换。

留置导尿在临床上很常见，留置导尿患者的护理，相信每个临床护士都很有临床经验和心得。

尿管和留置尿管患者的专项护理自不必说，今天，我们就「集尿袋的更换」话题，进行探讨和学习。

集尿袋种类

集尿袋是收集尿液的消毒塑料袋。

留置导尿是临床常见的基础护理操作，集尿袋是留置导尿必备的配套附属品，需定期更换，以预防泌尿系感染。

集尿袋，在医院内最常见的有以下几种：

1.普通引流袋：这种引流袋比较常见，价格低廉，也是临床通用的引流袋。

广泛应用于连接尿管、各种引流管如腹腔引流管、伤口引流等，一般容积为1000ml。多用于普通病房患者。

2.抗返流集尿袋：抗返流尿袋能有效防止尿液倒流，预防逆行感染。

与普通的集尿袋（引流袋）相比，抗返流集尿袋在与尿管的接头处有一个抗返流装置，质地较硬，抗扭曲，一般容积为2000ml，可减少放尿次数，减少感染风险。

3.子母式集尿器：价格较贵，多用于需要精密计算尿量、严防泌尿系感染的重症监护室患者。

能准确记录患者每小时尿量，方便观察患者出入量。能有效防止尿液逆流，减少放尿次数，预防泌尿系感染。

集尿袋的更换

先来看集尿袋相关的内容：

1.教科书

第五版《基础护理学》留置导尿管患者的护理中，防止泌尿系统逆行感染的措施，关于集尿袋的更换，如是说：

注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋 1～2 次，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。

2.法律法规

WS/T 367-2012《医疗机构消毒技术规范》，其中《重症监护病房医院感染预防与控制规范》有如下相关内容：

8.2 导尿管相关尿路感染的预防和控制措施；

8.2.7 长期留置导尿管宜定期更换，普通导尿管 7d-10d 更换，特殊类型导尿管按说明书更换；

8.2.8 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。

3.专业书籍

胡必杰教授《医院感染预防与控制标准操作规程》指出：

长期留置导尿患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关逆行感染，不提倡频繁更换导尿管。

建议更换频率可为导尿管1次/2周，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

说明书如何要求？

很多集尿袋（引流袋）的说明书并没有提及更换频率。

由于无法对病情进行把握与判断，厂家不会对集尿袋的更换频率进行规定。

对于临床医护而言，可以参照上述标准确定相对稳定的更换频率，便于临床执行，要考虑尿液计量的精确、科室成本因素，更要考虑患者的病情。

因此，临床更换导尿管、集尿袋，不是生搬硬套的，需要根据临床实际情况，不可过于教条。

质量再好的精密集尿袋，如果被污染或被血液堵塞等，即使有共识可以多用几天，但此时也必须更换。

更换导尿管的原则

更换导尿管，需要把握哪些原则？

1.长期留置导尿患者，不宜频繁更换导尿管

长期留置导尿患者，不宜频繁更换导尿管，以免增加患者感染的机会。

2.更换集尿袋要根据患者实际情况而定

更换频率并非一成不变，具体情况具体把握。

若导尿管阻塞或不慎脱出以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。

更换导尿管时应将集尿袋同时更换。如果尿管被拔除，集尿袋自然也不会存留。

3.每天评估患者留置导管情况

每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间，以积极避免逆行感染。

4.以患者安全为上

留置导尿属于临床基础护理操作，应用集尿袋会带来医疗成本支出，尤其是应用子母式集尿器等高值护理耗材的患者，整个住院疗程下来，留置导尿护理相关费用也是一笔不菲的支出。

在成本控制方面，患者高值耗材的管理，也是护患需要考量的现实问题。但需要注意：省钱要建立在患者安全的基础之上。

5.沟通在前

如果患者确实需要应用高值耗材，且这些护理耗材又属于自费项目，医护人员需要与患者/家属充分沟通，达成共识，使之配合医疗护理工作，确保护理工作的顺利开展。

综上所述：常规情况下，普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋每周更换1次，更换集尿袋以临床实际情况为准、以患者安全为前提。

对于上面的阐述，您同意吗？留置导尿更换集尿袋时，您的常规做法是怎样的？欢迎到留言区讨论~