他用一年时间，让科室“触底反弹” | 白春学教授谈医路

“学术立身，惠众为本。”白春学教授用这八个字概括他的从医生涯。

“医生要活到老学到老，要有创新精神，创新能力，做别人做不了的事，如果完全靠学习别人，怎么能达到领军水平？”复旦大学附属中山医院白春学教授说道。

白春学教授是上海市呼吸病研究所所长，复旦大学呼吸病研究所所长，国际呼吸病学会（ISRD）主席。在从医生涯的不同阶段，他总是把专业方向聚焦在专业中最疑难的领域。

做有挑战的事

从2002年接任中山医院呼吸科主任，到卸任时，白春学教授做了将近12年的主任。他说：“中山医院呼吸科所有的重点学科都是我打出来的。”

中山医院呼吸科号称是国内最早建立的呼吸科，但白春学教授接任主任后，一盘点家底，发现重点学科一个没有，自然基金一分钱没有拿到过，科室绩效也不好，科里有26个医生，年收入才1630万。

“我接主任不到半年，院长来找我谈话，说你们科去年还亏了30多万，你们科已经到了最低谷了。”白春学教授说，“从此后院长再也没来找过我，因为到了第二年，我就拿到了面上自然基金，后来国自然重大项目也拿到过。业务量迅速提升，我卸任主任时，科室医生有36人，收入翻了10倍不止，而且我们做的工作都是这个领域最有难度的事。”

“肺癌早诊最有意义”

肺癌早诊是白春学教授倾注精力最多的工作，如今他认为这件事最有意义。我国40岁以上人群中，约 20% 的人都能查出肺结节，这是一个相当庞大的人群，但肺结节并不都是肺癌，只有5%-10%的是肺癌。鉴于公众对肺癌的恐慌心理，肺癌早诊就是让90%-95%的非肺癌患者获得解放，让肺癌患者得到早日治疗。

白春学教授于2002年1月28日成立了中山医院肺部肿瘤综合诊疗中心，这是中国的第一家肺癌综合诊疗中心。但中心并未给肺癌患者带来较为明显的获益，白春学教授的团队发现，尽管他们采取了综合治疗，把能用的方法都用了，病人存活时间还是非常有限，最直接的原因是大部分来治疗的病人都是中晚期了。

发现这个问题后，2006年白春学教授动员体检中心主任让体检者用CT代替胸片进行体检，因为按照美国的经验，这样做能够减少肺癌20%以上死亡率。为了让体检者接受这个理念，白春学教授自己写了一封告知书，在体检中心散发，详细解释了为什么要用CT替代胸片体检。“所以我们医院用CT替代胸片做体检在中国也是最早开始的。”
白春学教授制定的肺癌早诊目标是，在肺癌没有发生转移前就能够确诊，但又不能过度诊断和过度治疗。中国40岁以上人群中，大约20%都能发现肺结节，这个人群约有一亿以上，但只有5%-10%的是肺癌。“我们要做的就是把那90%-95%的人群解放掉，不用再为这个担心，让5%-10%的肺癌患者得到早诊早治。”

但这个工作仅靠中山医院一家远远不够。2012年白春学教授牵头建立中国肺癌防治联盟，2014年他又牵头制定了“亚太肺结节诊治指南”。后来他又发起“百千万工程”，即在一百家医院内建立中国肺癌防治联盟的肺结节诊治分中心，培训千名专家，每年诊断早期肺癌十万人。

这个工程推出后，医院的热情超出了白春学教授的预想，现在已经有750家医院加入，明年可能达到千家。这让白春学教授很振奋，因为在他看来，医院成立肺结节诊治分中心的社会效益比建立胸痛中心还要大。

尽管如此，肺癌的早诊并不那么容易，有的医生诊断准确率能够达到95%，但更多的能达到80%就不错了，这意味着有20%左右患者被误诊误治了。

复旦大学附属华东医院的张国桢教授有“东方神眼”之称，但白春学教授却对张教授明确的说：“您是‘眼如鹰、胆如虎、心如佛、技如仙’的四如教授，你的阅片水平是不可复制的，别说是别人听你一次讲课了，你的学生跟了你十几年，有的都当主任了，也没能达到你的水平，怎么复制？”但是人工智能可以帮助我们做到。

这也是白春学教授要做人工智能诊断系统的主要原因，希望依靠人工智能，把当前这种水平高低不一的手工作坊式的诊疗模式，提升为均质化的诊疗水平。

4年前，西安的一位儿科医生带着自己的片子找到白春学教授，看完片子后，白春学教授就告诉她应该做手术，不能再等了。这位医生的手术很顺利，术后发现是原位癌。后来她告诉白春学教授，她们医院的医生当时都告诉她没事。

白春学教授坦承，自己的肉眼阅片水平肯定不如张国桢教授高，但加上人工智能系统的辅助，慢慢的也把自己肉眼阅片水平大大提升了。

如今，白春学教授的主要精力几乎都投入在了肺癌早诊上，他说是病人逼着他把精力放在这个领域的。“我的门诊，别的病人很难挂进来，诊断肺癌的病人早早的就把号都挂完了。”

“物联网医学之父”

白春学教授称，物联网医学的概念就是他提出来的，所以他可以被称为“物联网医学之父”。他从书柜里拿出来《物联网医学》、《实用物联网医学》、《物联网医学分级诊疗手册》等四本书，都是由他主编。

启发他提出物联网医学概念，始于11年前的一天门诊。那天门诊不断有病人来求他加号，他都来者不拒，从早上八点一直到下午两点，总共看了92个病人。结束门诊后，他上网看了一下病人的反馈，有病人评论称，自己排了一晚上队才挂上号，结果白教授就给他看了3分钟。

“我就想怎么才能让大家都满意呢？在网上查来查去，看到了美国麻省理工学院Ashton教授提出的物联网概念，它的三大基础流程、十大基本功能都很适合我们医生的工作，从那时候开始，就把这个当作一个课题来研究讨论，概念完善后，就出了几本专著。”

在互联网医疗和人工智能近几年来才成为医疗的一块热土时，白春学教授已经开始将他的物联网医学的理念应用于临床，他的团队自主研发了用于肺癌早诊的BaiDX诊断系统，在肺癌早诊上能达到 85%-90% 的准确率，如果这个系统使用者是他，准确率可达 98%-99% 。

“学术立身，惠众为本”

在为医疗事业奉献了自己的大半生后，年近七旬的白春学教授依然没有停下忙碌的脚步。每周他要出两个半天的门诊，其它时间，他的身影会出现在全国的各地。

白春学教授将他在全国各地的授课、培训活动称之为“布道”，这样的“布道”占去了他一年中的大部分时间，布道的主要内容都围绕着肺癌的早诊早治，他的另一个社会身份是中国肺癌防治联盟主席。
“学术立身，惠众为本。”白春学教授用这八个字概括他的从医生涯，“学术如果不行，那你为病人服务的水平肯定好不了，但即使你的水平够了，心中如果不想着病人，不想着惠及众生，也不会是个好医生。”

从谋生到惠众，这是白春学教授一路走来的从医之路。他认为医生要有一颗善良的心，有了谋生手段后，就应想着怎么为病人解决问题。

白春学教授本科毕业于哈尔滨医科大学，1979年考入中国协和医科大学，师从著名呼吸内科学家朱贵卿教授和罗慰慈教授攻读硕士研究生。1986年又考入上海医科大学，师从李华德教授攻读博士学位。

1997年前往美国加州大学旧金山分校心血管研究所做博士后研究时，白春学教授已经46岁了。他说：“一般的医生可能没有我这么认真的去学习，都挺大年龄了还出国学习，我发表过的SCI文章影响因子已经一千多分，没有多少人能够做到，但我也并不觉得这是我的主要目标，为病人解决问题还是要靠临床诊疗，我恰好又抓住了物联网医学和肺癌早诊这两个制高点，能脚踏实地的为病人做些事情。”
本文首发：医学界呼吸频道 本文作者：田栋梁 责任编辑：陈小敏

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