什么是药物性食道炎？要如何诊断和治疗？黄医生从专业角度分析

口服药物是临床上重要的疾病治疗措施，其副反应为临 床医师所熟知。但由于服用的方式不当引起的药物性食道 炎还不被大家所重视。

一、什么是药物性食道炎？

药物性食道炎常发生于老人或小孩，主要是服药习惯不佳，水喝得少导致药物黏在食道上，部分药物本身就有可能会腐蚀食道黏膜，当黏在黏膜上时就有可能产生伤害，严重时可能造成食道狭窄或是出血，并造成食道溃疡，所以一般建议最好至少搭配100mL的水量。

食道炎 药物 副作用 疾病

二、引起药物性食道炎的原因有哪些？

容易因吞咽困难导致食道溃疡的药物大多有以下三类：

• 抗生素：这是最常见的药物之一，副作用往往也较为轻微，时间也较为短暂，能引起药物性食道炎的药物种类繁多，常见的药物有四环素（tetracycline）、去氧羟四环素（doxycycline）等。
• 非类固醇类的抗发炎药物（NSAIDs）：这类型的药物所造成的伤害比较严重，因为这类药物的作用机制会增加胃食道反流的机会，因而会让食道黏膜受损较为严重。常见的药物有阿司匹林（aspirin）、布洛芬（ibuprofen）、萘普生（naproxen sodium）等。
• 易吸水或粘黏性强的药物：部分药物容易黏附在食道上，造成食道黏膜受伤，例如：使用奎尼丁（quinidine）类的药物来治疗心律不整；使用氯化钾（potassium chloride）类药物治疗身体缺钾；使用阿仑磷酸钠（alendronate）类药物来治疗停经后骨质疏松症，这些药物有时会造成较严重的食道损伤。

其他可能的药物：维生素C、铁剂等。

三、药物性食道炎病患会有哪些症状呢？

常见的症状有吞咽疼痛、呼吸疼痛、呼吸困难、胸口灼热，严重时可能会吐血或是解黑便。

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四、药物性食道炎要如何诊断呢？

胃镜检查：胃镜检查是诊断药物性食道炎的主要方式，检查之前会先替病患注射药物减缓肠胃蠕动，并让病人服用消除胃胀气的药物，接着在口咽部上麻药，病人嘴巴会咬着口含器，而胃镜就由口含器进入并进行检查，可以看出食道溃疡的部位，以及溃疡的严重度。

五、药物性食道炎要如何治疗呢？

有时症状不严重时，病人有可能忽略并不加以治疗。

通过询问服药史、典型的临床表现和胃镜 及病理检查，做出明确诊断后，停服用可疑药物，或者改换剂型，温软流食物或半流食，酌情应用黏膜保护剂和 H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂及促动力药物。

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一般治疗药物性食道炎的方式为药物治疗，可使用制酸性的附着剂来隔绝食物和胃酸的刺激，也可使用质子泵抑制剂，减少胃酸反流的伤害，并加速黏膜愈合。

六、药物性食道炎会有哪些并发症呢？

出血、食道溃疡：长期的药物性食道炎有可能导致出血或是食道溃疡（形成久不愈合的开放性伤口），若是病人仍不多加留心，有可能会恶化成食道穿孔等更为严重的情况，极罕见的严重状况有可能会导致病人死亡。

食道狭窄：反复的食道破坏或者严重的药物性食道炎所产生的纤维化会造成食道狭窄，病患会出现吞咽困难的症状。

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七、如何预防药物性食管炎呢？

药物性食道炎还未引起的足够重视，其发病率和潜在的风险远被低估。作为医务人员，我们有责任预防此类疾病的发生。为了最大程度减少药物性食道炎可能性，我们细心全面的指导患者正确服药尤为关键。我们的临床体会有，口服药物时要做到:

• ①首先是服药姿势要正确，采取立体或坐位，做好保持90°或者 45°。久病或吞咽困难者，应 尽量用液体制剂，或服药后扶起半坐位数分钟，以免药物滞留于食管;
• ②禁止干服药片，服药时确保充足的饮水量，至少100ml以上，使药物在几秒钟内到达胃腔;
• ③尽量避免夜间或临睡前服药，尤其是片剂和胶囊，最好是睡前半小时以上服药，或者卧床休息前10min;
• ④每次服用一种药物;
• ⑤凡药理作用不受食物干扰的药物，均可在进餐时服药，这种服药方法，尤适用于不习惯一次大量饮水的老年人和妇女;
• ⑥意识障碍的患者，要指导临床护士将片剂或胶囊制成水剂，最好从胃管注入，注药后，注水100 ml，冲洗胃管，以保证药物完全到达胃腔;
• ⑦病情允许的情况下，选用液体和小体积的替代品。

嘱咐患者出现胸痛、吞咽疼痛或者吞咽困难时，应及时就诊，这也是避免预防药物性食道炎严重并发症重要措施。

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八、注意事项

1、值得注意的是，老年人更容易发生药物性食道炎 ( 占 58.5% ) 。

可能与下列因素有关：

• 患病服药机会多;
• 有食管动力异常, 影响药片的输送;
• 食管易被扭曲的主动脉及扩大的心脏所压迫;
• 老年人唾液减少必然会影响中和胃酸的作用。

因此, 对老年人更要重视药物性食管炎的发生。

2、最后请注意，并没有任何一种或一组方法适用于所有病人，一般建议的治疗方法并非绝对不变， 请务必与医师充分讨论。

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