提到肾移植，可能很多人觉得离自己非常遥远，但对于数以百万计的尿毒症患者而言，这就是他们重生的希望。目前，中国成人慢性肾病（CKD）患病率已达约10.8%，慢性肾病患者近1.3亿人，居全球首位。这其中，近3000万患者将发展成终末期肾脏病，即尿毒症，但公众对慢性肾病的知晓率仅为12.5%左右[1]，防治形势严峻。
肾移植是目前公认的最好治疗手段
河南省人民医院肾移植中心主任闫天中教授指出，慢性肾病一旦发病便不可逆转，当疾病进展到一定程度，就需要进行透析等治疗。不仅如此，慢性肾病还会带来脑卒中、心率衰竭、心肌梗塞等致命疾病。据悉，截止至2016年，中国每年有超过100万的尿毒症患者需要透析[2]。
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“肾移植是最理想的肾功能衰竭的治疗方法，与透析患者相比，移植受者具有明显更好的长期生存和生活质量，是尿毒症疗法中疗效最好、长期费用最低的治疗方法，也是目前公认的最好的治疗手段。并且有资料显示，肾移植患者的死亡率显著低于透析患者[3]。”闫天中教授说。
据河南省人民医院泌尿外科肾移植中心副主任医师武小强介绍，我国已成为仅次于美国的第二大器官移植大国，其中肾移植数量最多，每年实施10000余例次，居亚洲之首，世界第二，最长肾脏健康存活达40余年。目前，国内已有140余家医院可以开展临床肾移植手术。
三大误区让患者继续忍受透析痛苦
“在我们医生看来，虽然肾移植是首选，但毕竟是个重要器官的移植手术，患者本身就非常谨慎，再加之人们对深奥的医学知识缺乏了解，在认知上存在不少误区，这让很多患者对肾移植望而却步。”闫天中教授每每提到因认识误区而继续忍受透析痛苦的尿毒症患者都感到非常惋惜。
闫天中教授大概总结了三大关于肾移植的误区。第一就是认为肾移植的花费太高，花几十万换一个肾，万一用不了一两年又坏了，这样非常不值得。“其实，现在肾移植已进入大病医保，要是亲属移植，供需双方花费报销完3至5万左右，如果再有新农合进行二次报销，花费可能更少。”
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闫天中教授算了一笔账，尿毒症患者除了要花透析的费用，还要服用一些治疗心脏病、贫血等并发症的药物，一个月下来差不多接近一万元，报销完以后可能还得花上两千元左右，肾移植后需要长期吃免疫制剂，报销完后一个月也要花费一千元左右，但最大的区别就是，肾移植后的患者可以像正常人一样重返工作岗位，从事一般体力劳动，可以赚钱了，而透析的病人是无法工作的，甚至生活上都需要其他人照顾。
第二个误区是担心新的肾脏寿命不能持久。闫天中教授进一步解释道：“根据我国几个比较大的肾移植中心随访调查数据显示，只要在术后坚持进行免疫抑制药物治疗、注意健康的生活方式、定期复诊，移植后的肾脏平均能用15年到20年，担心换肾后用不了几年的顾虑完全可以打消。”
武小强医生指出，目前国内的免疫制剂的方案已和国际接轨，60%的患者用的都是经典的三联方案，即他克莫司加骁悉，再加上激素。随着人类对机体免疫系统认识的不断完善，移植肾患者的长期存活率也在逐年提高[4]。
第三个误区普遍发生在亲属肾移植上，虽然家人都知道亲人提供肾源移植效果好，但同时也担心捐肾的这个人少了一个肾脏，会影响今后的劳动能力和寿命。对此，闫天中教授表示，对于捐肾人如果另外一个肾脏不发生意外情况，他的寿命、工作及生活能力是不受影响的。
微创技术让肾移植更加安全
闫天中教授指出，河南省人民医院肾移植中心从上世纪80年代初开展肾移植，是省内较早开展肾移植的医院。经过几十年不懈努力，肾移植中心已发展为集临床、科研、教学于一体，国内知名的肾移植中心。5年来，我院肾移植手术全部成功，移植肾长期存活率达到98%以上。
提到在河南省内率先开展的3D腹腔镜活体供肾取肾术，闫天中教授显得格外自豪，“微创手术第一是创伤小，第二是安全，今年我们已经做了90多例肾移植，亲属移植已经40余例，所有的手术都成功，没有一例出现手术期明显的并发症，排斥发生率也非常低，还有我们的供体也都很安全。”
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除了微创技术外，河南省人民医院肾移植中心还有一个“看家本领”就是不同血型之间的移植技术。武小强医生说：“近三年来，亲属跨血型移植在临床的应用已经成熟了，国内最多的医院今年已经做了50多例不同血型之间的肾移植手术。”随着我们医院年底达芬奇手术机器人的应用，我们的亲属取肾技术将会与国际接轨。
谈到河南省人民医院肾移植中心的未来规划，作为学术带头人的闫天中教授胸有成竹地说：“我们的团队要在腹腔镜技术，尤其是机器人辅助腹腔镜技术做到国内一流，定期派优秀医生到国际上知名的移植中心进行培训交流。未来我们还将在国内建立一个亲属移植及跨血型移植的医院联盟，把我国的活体移植及跨血型移植技术推向国际舞台。”
参考文献：
[1]慢性肾脏病筛查诊断及防治指南.中国实用内科杂志.2017;37(1):28-34
[2]《中国慢性肾病人数高达1.3亿，但却只有一半在治疗》，搜狐
[3]Am J Kidney Dis. 2011 Nov;58(5):746-55
[4]《解读肾移植》谷波谭其玲陶冶马登艳林涛王莉，2012-11
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