头晕该挂什么科？

　　晕是我们每个人都会遇到的症状，很多头晕病人来到医院不知道挂哪个科。

　　在耳鼻喉科门诊，常常遇到病人问：“医生，我头晕，去神经 内科看病，神经内科医生怎么让我来耳鼻喉科？”或者问：“医生，我有颈椎病，最近头晕，骨科医生怎么不给我治疗颈椎，而建议我来耳鼻喉科就诊？”

　　其实，很多人还不太明白：头晕，病根可能就在耳朵里。

　　1.什么是头晕？在日常生活中，人体主要依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的外周感受器，感受身体的位置、运动以及外界刺激，经平衡中枢信息整合处理、相互协调而维持身体在空间适宜的位置。

　　其中位于内耳的前庭系统起最主要的作用。一旦这三个系统出现功能障碍，则难以维持身体平衡，就会出现晕。晕有很多种晕法，一般分为三种—头晕、眩晕、晕厥。不同的晕，往往意味着不同的病情。

　　头晕，表现为头脑持续昏昏沉沉的，不清晰感，多伴有头闷、头重、头涨、乏力、健忘。一些病人描述为“头重脚轻感”、“头昏脑涨感”。

　　眩晕，就是那种“天旋地转”的感觉。如果感到周边的东西都在转，或者上下浮动、左右摆动，像在坐车坐船，就是眩晕。有的人还会有复视，有的病人描述“看东西有叠影”。症状虽然严重，但是病人的意识是清醒的。

　　晕厥，就是通常所说的晕倒、昏迷、不省人事，强调的是意识的丧失。

　　2.引起头晕的疾病有哪些？

　　在临床工作中，根据病变部位不同，将眩晕分为中枢性眩晕和周围性眩晕两大类。周围性眩晕发病率最高。

　　常见的中枢性眩晕疾病有：前庭性偏头痛、短暂脑缺血发作、后循环缺血等。周围性眩晕以耳源性眩晕最多见，常见疾病有：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋、前庭神经元炎等。

　　此外，还有一些其他原因引起的眩晕，如神经心理性头晕、焦虑、抑郁、低血压等。

　　3.如何向医生准确描述你的症状？

　　由于头晕的症状复杂，病人常常不能正确描述自己的症状，有些病人表达为：天旋地转，有些病人表达为：头闷、不清醒。准确描述自己的症状，能够帮助医生在有限的门诊时间内进行初步诊断。

　　建议从以下几个方面向医生描述病情：

　　(1).发作性质：是周围物体在旋转还是头昏？是不平衡、走路不稳、头重脚轻还是昏昏沉沉、头脑不清醒？

　　(2).诱发因素：什么情况下出现眩晕？是起床、转头，还是咳嗽、腹压增加、强声强光刺激？在超市、集市等噪杂环境中是否容易发生眩晕？

　　(3).发作频率：是持续发作还是间断发作？每次发作间隔多久？

　　(4).持续时间：每次症状发作持续时间是几秒钟、几分钟，还是几个小时、几天？

　　(5).伴随症状：除了眩晕或者头晕外，是否伴有听力下降、耳鸣、耳闷、头疼、语音含糊、复视等症状？

　　(6).其他病史：既往有没有偏头痛、高血压、糖尿病等慢性病或各种传染病？

　　4.应该去哪个科室就诊？

　　一般而言，头晕背后疾病和耳鼻喉科、神经内科关系最为密切。患者根据自己的症状，对病情进行初步判断，耳鼻喉科去神经内科就诊。

　　如果眩晕持续时间长，伴有昏迷、意识不清、偏瘫、言语障碍、语音含糊等情况，中枢性眩晕的可能性更大一些，应尽快到神经内科就诊。

　　如果眩晕伴有耳部症状，比如：听力下降、耳鸣、耳闷，或者眩晕非常剧烈，与体位或头位变化有关，容易反复发作，可能是周围性眩晕，应在耳鼻喉科门诊就诊。

　　很多病人认为由颈椎病引起的眩晕，其实是非常少见的，对头晕患者进行颈椎拍X线片、CT或颈椎核磁共振检查，其敏感度和特异度都比较低，因此不推荐头晕病人在骨科首诊。

　　对于病根在耳部的眩晕，耳鼻喉科医生详细询问病史、进行专科检查后，一般都能给出明确的诊断，通过针对性治疗，配合前庭康复，大部分患者症状都能控制满意。

　　资料来源：汉中科普

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