“医生，我后背长这东西7、8年了，不疼不痒的，是不是应该赶紧切了啊，会癌变吗？我该怎么办？”
腰背部多发肿物
这是一个网友寻求帮助的问题，看到这张照片，相信很多朋友都会说这是脂肪瘤，由于不能给这位朋友进行查体，考虑脂肪瘤的可能性确实比较大，但是看着这张照片却让我想起了一种相对来讲非常常见，但是却很容易忽视的问题→腰背部的筋膜脂肪疝，今天我们就给大家简单科普下这两个问题。
脂肪瘤是非常常见的一种良性肿瘤。
具体为什么我们会长脂肪瘤到现在原因也不是很明确，往往这种多发的脂肪瘤具有遗传因素，现在有数据显示脂肪瘤的发病率高达1%，有一类学说是认为创伤导致脂肪发生变性，诱发了脂肪瘤的生成。
脂肪瘤
但是我们追究这种原因也没有什么太大的意义，因为脂肪瘤是一种良性的肿瘤，通常情况下是由一个包膜包裹着一堆脂肪组织形成的。对于脂肪瘤的治疗如果没有明显的症状，增长速度也不是特别的快，那么我们完全可以对其不予理睬。而如果脂肪瘤压迫到了周边的组织，尤其是神经会诱发人们出现疼痛，那么应该进行手术将其切除。另外如果脂肪瘤快速生长，也应该给予其进行切除。
腰部巨大脂肪瘤
网友这张照片还有另外的一种可能，那就是腰背部的筋膜脂肪疝。
其实在临床上，我们很多患者只要认真查体，会发现在他们的腰背部会有筋膜脂肪疝，有时候按压患者会有明显的疼痛，而且有一部分的患者腰背部的疼痛，往往并不是由于腰椎间盘突出，或者是一些其他比较严重的疾病导致的，单纯的腰背部筋膜脂肪疝就会诱发患者出现明显的疼痛，有的时候连弯腰都不敢。
那么到底什么是腰背部的筋膜脂肪疝呢？其实这个疾病很好理解，在我们的腰背部有一层非常致密的筋膜，我们称之为腰背部筋膜，如果我们长时间的弯腰或者是过度的使用腰椎，会导致这些筋膜出现撕裂，那么在筋膜下方的脂肪组织或者是肌肉组织会从这些撕裂突向体表造成卡压诱发疼痛，这就是腰背部的筋膜脂肪疝，这个道理和小肠疝气的道理是一样的。下图是小腿部的筋膜疝的体征和核磁表现，大家一看就会更好的理解，大家可以看小腿的肌肉从松弛的部位扑向了体表，形成了一个小鼓包，这是小腿部的筋膜疝，发生在腰背部的道理是一样的（没找到合适的照片，用小腿给大家解释下吧！）
小腿部的肌肉筋膜疝，箭头所指部位即为疝！
发生筋膜疝的时候，有时候脂肪团块会突破撕裂的筋膜裂口，凸向体表，并有一定的移动性，查体的时候会感觉到有一个小团块随着手指的按压活动，像一个小老鼠一样，所以这种情况也被称之为“back mouse ”，我们将其翻译为：背部鼠样脂肪团块更好一些。
发生这种腰背部的筋膜疝，有的时候会有疼痛，有的时候患者没有任何的症状，主要就是看从撕裂的筋膜部位突向体表的组织是否受到了刺激或者是卡压，比如从腰背部的筋膜上疝出的是脂肪组织，那么当受到筋膜的挤压产生了水肿以及无菌性的炎症，那就会出现明显的疼痛，而当患者在弯腰的时候，撕裂的筋膜会变得更加紧张，那么疼痛就会更加严重，有的时候甚至会牵扯到肩背部以及髋部、下肢。
对于腰背部的脂肪疝，具体处理的办法和脂肪瘤是类似的，如果没有症状可以不用处理，平时注意减少长时间弯腰或者是久坐的动作就可以了，而且有的时候这些脂肪疝会随着腰背部筋膜的愈合自愈。如果患者出现明显的疼痛可以考虑给予进行手法治疗、热敷或者使用外用非甾体抗炎镇痛药的办法控制疼痛。
有时需要认真查体才会发现深部的筋膜疝，尤其脂肪比较厚的患者
而如果经过一段时间的保守治疗，患者的症状没有任何的缓解疼痛甚至进一步加重的话，那么有可能需要进行手术治疗，将撕裂开的筋膜重新缝合。
手术找到筋膜撕裂部为，给与缝合，彻底解决筋膜疝
如何鉴别脂肪瘤还是筋膜疝呢？
鉴别很简单，可以去医院给予这些肿物进行彩超检查，明确是脂肪瘤还是筋膜疝，超声检查是确诊非常方便，而且简单、便宜的办法，脂肪瘤是单发的有包膜的影像学表现，而脂肪疝会找到撕裂的筋膜裂口！
总结
由于不能亲自给网友进行认真的查体，所以仅凭一张照片是无法进行确定诊断的，但是这个部位常见的两种问题，一般是脂肪瘤以及腰背部的筋膜脂肪疝，如果没有任何症状并不产生疼痛，也不会快速的生长，那么完全可以继续观察，不用给予进行特殊治疗。而如果生长的比较快速，诱发明显疼痛，有可能需要给予进行治疗，严重的时候甚至需要进行手术切除，才能帮助患者解决问题，这就要具体问题具体分析了。
最后告诉大家一个小秘密：“知道为什么谢医生对这个筋膜疝比较了解呢？因为曾经在我的右侧腰部也有一个，当时我的小伙伴有两个，当时一弯腰都会诱发疼痛，我们医院的老主任给我们哥俩做的确定诊断，后来慢慢注意保护腰椎，注意坐姿，不刺激它以后，反而消失了”！
如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人也有腰部肿物的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了。
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