肝脏大部分位于腹腔右上部,小部分在上中腹部,形状如同不规则的三角形,这个地方俗称“肝区”。
我们从外表上看,肝脏的位置大致就在右边肋骨内,也就是右侧胸部下半部分的肋骨里面。正常情况下,在肋骨下面是摸不到肝脏的。
右边肋骨下方疼,首先要考虑跟肝病有关系的疼痛。
很多人都知道,肝脏属于内脏,内脏是没有感觉神经分布的。与肝脏疾病相关的肝区不适或者肝区疼痛,和肝包膜的关系最为密切。
但有时候,肝区有疼痛感,也就是右边肋骨下方痛,做B超和CT都没有什么发现。这可能是因为,这两个检查是检测肝脏的外形和内部结构变化的,肝内部结构没有什么变化,也没有肿瘤存在,以及肝的大小并没有明显的变化时,这两个检查也可能是正常的。
但是,两个检查正常,不代表肝脏就一定没有问题。
肝区疼痛时,往往用手叩击右侧下胸部,也会引发出这种疼痛,那是肝病最常见的症状和检查所见。
这种疼痛,要跟胆囊、胆管等方面的疾病,如结石引起的胆绞痛相鉴别。胆绞痛的患者,疼痛如刀割样,可以疼得在床上翻滚。肝区的疼痛,往往并不那么明显,有时候可能仅仅是一种自我感觉,是可以忍受的,肝癌另外。
这种自我感觉,在劳累或者劳累后或者一个人静静的独自时,在没有干扰的情况下,可能会更加明显一些。当人的注意力分散的时候,往往这种感觉会逐渐消失,来去无踪。
一些B超和CT检查没有异常的肝痛,大多数是因为肝脏只是有轻微的肿大,这种肿大会牵拉刺激肝脏包膜,使肝包膜上的神经受到刺激而引起疼痛。
在生理情况下,肝脏的包膜是非常致密的。包膜包饶着肝脏,正好容肝脏这么一个脏器,这跟别的其他的器官是不太一样的。所以,只要稍微有一些炎症或者劳累,和或者肝细胞水肿时,都有可能导致肝区不适或疼痛。
出现这种情况应该怎么治疗呢?
因为绝大多数检查没有异常,考虑肝区疼痛和思想负担过重、精神过分集中等情绪变化有一定的关系,实际上是一种心理作用或者非特异性的提示肝病的一个指标。
1. 做好心里调整,多转移注意力,发展一些业余爱好。
2. 避免过度疲劳或劳累,或长期从事体力活动,不熬夜。
3. 减肥,尤其是要通过控制饮食和加强锻炼治疗脂肪肝,对减轻肝区的疼痛是非常有用的。
4. 戒酒,清淡、易消化饮食。
龙医生的温馨提醒
出现肝区疼痛,如果血液生化检查和B超、CT或磁共振等影像学检查都没有问题的情况下,要考虑是不是心理因素导致,或者肋间神经,以及少部分情况下,可能是带状疱疹也会引起这种疼痛。
特别提醒:脂肪肝,是日常生活中引起肝区疾病非常非常重要的原因,要注意饮食、控制体重和加强锻炼。
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