70年70位名医｜徐睿：过敏性鼻炎反反复复，试试脱敏治疗来“断根”

今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《70年70位名医｜徐睿：过敏性鼻炎反反复复，试试脱敏治疗来“断根” 》。

【视频】徐睿教授：脱敏治疗
医学指导： 中山一院耳鼻咽喉科徐睿教授

自从患上过敏性鼻炎， 整个人都不好了， 喷嚏打不停， 鼻塞鼻痒眼也痒， 医生建议做脱敏治疗， 这到底是啥玩意？什么是脱敏治疗？
变应性疾病我们通常也称之为过敏性疾病。由过敏原引起的过敏性疾病，有过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、食物过敏，甚至过敏性休克。其中，最常见的就是过敏性鼻炎和哮喘这两类。

在1998年，WHO对过敏性疾病的治疗制定了四位一体的方案。

1.规避过敏原。 2.对患者的健康教育。 3.药物治疗。 4.过敏原的特异性免疫治疗。

脱敏治疗，就是过敏原特异性免疫治疗，通俗地说，对某一种过敏原过敏，就对某一种过敏原进行脱敏。可以使机体对该类过敏原减少过敏，甚至是达到控制过敏的效果。

目前它被认为是对过敏性鼻炎和轻中度哮喘的唯一对因治疗。常见的过敏原有哪些？常见的过敏原，通常分为三类： 吸入性过敏原： 常见的有螨虫、花粉、霉菌、动物皮毛等。 食物过敏原： 常见的有牛奶、鸡蛋、花生、坚果、海鲜等。 接触性过敏原： 常见的有化妆品、乳胶、蜂毒等。 在中国过敏性鼻炎患者和哮喘患者中，螨虫过敏原占了60%。而花粉在北方地区也是主要过敏原。真正的食物过敏还是比较少见的。

脱敏治疗通常治疗哪些过敏性疾病？
一般是对中重度过敏性鼻炎，或者轻中度的支气管哮喘，以及蜂毒过敏进行脱敏治疗。

特异性皮炎患者，也有一部分做脱敏治疗，一部分患者也从中获益。 食物过敏的脱敏治疗，我国目前做得还比较少。适合儿童、老人、孕妇等特殊人群吗？
我们的指南规定，五岁或五岁以上儿童，才可以做脱敏治疗。 为何定为5岁呢？ 因为5岁以上儿童可能具备一定的表达能力，如患儿出现不舒服，可以马上清晰表达出来，从而得到及时的处理。

老年人呼吸系统或者循环系统的疾病增多，常需药物治疗，而在使用脱敏治疗过程中如果出现副反应，那么对抗副反应药物的使用就会受到一定的限制。

我们一般不推荐备孕、怀孕、哺乳期妇女做脱敏治疗。脱敏治疗是有禁忌症的，所以希望患者能提前将自己的患病情况与医生做详细沟通，由医生评估他是否适合做脱敏治疗。如何评价脱敏治疗是不是起效了？
目前主要是按照患者过程中或结束后，症状有无好转来评判。比如，过敏性鼻炎患者的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，支气管哮喘患者的咳嗽、胸闷、气促、喘鸣，这些症状有无好转。

除了根据患者主观的评价，还根据患者依赖的原有药物，如抗组胺药或哮喘治疗药物是否减少来评估。

或者，经过治疗后，看哮喘患者到医院急诊的次数或者住院的次数是不是减少了。过敏治疗安不安全？其实，对呼吸道的脱敏治疗还是比较安全的。 它的不良反应发生率还是比较低的。 不良反应可能是局部的，也可能是全身的。

局部的不良反应比如注射后，有些患者在注射部位有红肿热痛痒，或局部的荨麻疹反应。 这些反应一般在注射后的三十分钟内出现并慢慢消退，可以冰敷或者服用抗组织胺药物来缓解。

全身的反应，则是出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒，或咳嗽、胸闷、喘鸣、头痛这些症状加重，但一般只是轻到中度。 如果出现严重的不良反应，就要进行及时的处理。

我们在进行脱敏治疗之前，如能对患者进行早期的危险因素评判，选择合适的患者进行治疗，选择正规的过敏原进行治疗，同时安排合理的时间表，那么我相信，脱敏治疗期间副反应的发生率会降低很多。
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