近日，王先生早上起来只是用力打了个喷嚏，嘴巴竟然合不拢了，只要一动脸就疼得受不了，只能捂着动弹不得的嘴，话也说不清楚，随后，马上打车到医院看病。经医生诊断，告诉王先生这种情况是因为打喷嚏时嘴巴张得过大，导致颞下颌关节脱位，也就是我们平时所说的“下巴掉了”。
长沙市口腔医院颌面外科龙卫平主任告诉我们“ 颞下颌关节脱位”就是常说的下巴脱臼、掉下巴，是颞下颌关节紊乱综合征这一大类疾病的一种，其实这样的情况并不罕见，有很多像王先生这样的患者，不仅仅是打喷嚏，在打哈欠、大笑的时候，也容易掉下巴。
什么情况下巴就掉了呢？
关节创伤：颞下颌关节韧带、关节软骨、关节盘和骨的创伤可产生氧化应激，在关节内间隙产生自由基，之后的滑液炎症可产生细胞因子，导致退行性颞下颌关节疾病。挥鞭伤、磨牙症或颌外部损伤均可导致关节创伤。颞下颌关节盘移位也可导致颞下颌关节疾病。
牙齿因素：牙齿缺失、错颌畸形等。
不良习惯：偏侧咀嚼食物、手托下巴、牙齿紧闭、牙齿夹咬东西（如笔、手指甲）、爱吃硬物或口香糖等。
其他原因：代谢（软骨破坏）、发育异常（关节结构不协调、关节囊松弛）遗传因素，关节解剖等因素导致关节容易脱臼等
如果出现张口时颞颌关节疼痛、压痛、有弹响、咀嚼无力等症状，都在提示颞下颌关节的功能可能已经紊乱了，而“掉下巴”，则提示其功能紊乱已达到较为严重的程度。
当然，为了避免以上情况发生，平时的预防也很重要。
在日常生活中，可以做到以下几点，来预防下巴脱臼。
●破除不良习惯，最好少吃过硬、韧性过大、体积过大的食物，同时避免张口过大。
●进食时，最好改变只用一侧牙齿咀嚼食物的习惯，也不要一味用前牙咀嚼，要注意双侧后牙平衡咬合。如果出现了蛀牙或牙齿缺损等情况，最好及时治疗。
●避免大张口，如打哈欠或大笑时张嘴过大等
●避免一些引起颞下颌关节功能障碍的活动，如长时间嚼口香糖、咬手指甲和磨牙。打哈欠的时候，舌头要抵住上腭。避免趴着睡觉，不要在休息的时候用手托着下巴等。
●改变一些咬异物的不良习惯，特别是用牙齿开启酒瓶盖。
颞下颌关节疾病临床首选保守治疗，治疗的目的是消除症状、改善功能。如果这些治疗不起效，医生可能会建议你到专科医生处就诊，如口腔外科医生。专科医生可能会通过注射药物来缓解疼痛，或进行手术治疗。
文字：刘根
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