现在很多处在备孕期的女性都会被家人要求拔掉智齿，理由是孕期女性的骨骼会发生变化，会挤到长在最后的智齿，引发牙痛，而且智齿也没用，拔了也没关系。这个说法到底是真是假，就算牙齿不疼，备孕期也要拔吗
智齿并非是人们口腔中的累赘，其实它是人类牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，因此学名叫第三磨牙。正常生长的智齿，可以发挥咀嚼作用，而且因其是最晚萌出的牙，理论上是最晚脱落的那一颗，所以在老年，它可以作为假牙的“依靠”。
但很多人的智齿在生长中都歪歪扭扭的，有的顶着邻牙生长，有的也只是冒个头就不长了，有的根本就不出来，躲在牙槽骨里以各种姿态生长 [1]，医学上称其为“阻生”。孙天一[2]的调查研究显示，智齿中只有20%才是正常生长的，其余80%都发生了异常生长。
智齿不是问题，阻生麻烦才大
其实很多备孕女性被医生要求拔智齿的原因不是智齿，而是智齿阻生，阻生智齿会引发一系列的症状和疾病。由于智齿位于口腔深处，难以有效清洁，容易滋生细菌、引发龋齿，周围的软组织也容易因为阻生而发生炎症，在智齿周围还容易形成囊肿或肿瘤。
研究显示[2]，在异常萌出的智齿中，70%引起邻牙的龋坏，30%引起智齿冠周炎，12%引起食物嵌塞，11%引起咬合干扰，5%引起颞颌关节不适。多数智齿萌出异常的病人会同时存在两种以上的情况。而在整个智齿病变的人群中，孕妇算是个特殊群体了，因其在孕期，智齿更容易出现问题，而且智齿引发的疾病对于孕妇来说，影响也要比一般人大。
阻生智齿为孕期埋下隐患
女性在孕期的激素水平会出现明显变化，机体抵抗力也会比怀孕之前有所下降，所以孕期阻生智齿引发疾病的概率会较常人更高，而阻生智齿在女性孕期最易出现的问题就是智齿冠周炎，其约占孕妇口腔颌面炎症疾病的 87.4%[3]。
妊娠期妇女由于体内性激素和孕酮水平增高，使牙龈毛细血管扩张，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增多，导致智齿牙冠及周围软组织出现炎症反应[4]，引发智齿冠周炎急性发作。
在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵袭咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状，白细胞总数明显升高，中性粒细胞比例上升。
此时孕妇还多出现精神紧张、情绪低落、郁闷易怒等心理变化，这些均可危及母婴安全，导致脐带严重绕颈、流产先兆甚至流产的发生。而针对智齿冠周炎的常规治疗就是使用抗生素和甲硝唑等药物对症治疗，但孕妇使用抗生素会影响胎儿发育，孕妇自己也会对用药存在抵触心理。
智齿拔不拔要看标准
避免孕期智齿冠周炎最好的方法就是在备孕时检查智齿，看看是否存在阻生情况。如果智齿长得端正健康，其实没有拔掉的必要。但智齿如果有以下情况就必须要拔掉：
1、智齿出现大面积龋坏。
2、异位阻生智齿为防患于未然，建议提早拔除智齿。
3、智齿萌出不全，出现过疼痛应尽早拔除。
除此以外，在孕期应格外注意口腔清洁。每餐后都应该刷牙，一旦感觉牙齿有轻微不适，就可以用淡盐水漱口，且在孕期应避免摄入辛辣、火锅等容易上火的食物，以免引起牙痛。
参考文献：
[1]记者粱孔丽. 智齿不疼就不用拔了吗？[N]. 北京科技报，2016-05-16（020）.
[2]孙天一.智齿对口腔健康的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（07）：50-51.
[3]武洁，朱维建，牟洁，等.3117例孕妇口腔科门诊初诊病例统计分析[J].口腔研究，2008，24（1）：85-87.
[4]吴强，边冬霞.妊娠期妇女智齿冠周炎的早期治疗[J].医药论坛杂志，2003，24（5）：55.
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