为切实减轻我县城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者医疗费用负担,我县根据国家、省、市医保局有关文件精神，建立了徐州市沛县城乡居民“两病”门诊用药保障机制。很多参保居民尚不清楚“两病”门诊待遇的具体保障情况和申请待遇相关流程。今天我们就城乡居民“两病”门诊待遇来具体谈一谈。
01
哪些人可以申请“两病”门诊待遇？
凡我县城乡居民医保参保人员，按照《国家基层高血压防治管理指南(2017)》和《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》等规范要求，确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的“两病”患者，均纳入保障范围。
02
“两病”门诊用药范围是什么？
在普通门诊统筹的基础上，将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压或降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。城乡居民医保参保人员可通过“沛县医疗保障局”微信公众号查询具体用药范围。
03
“两病”门诊用药待遇水平如何？
一个统筹年度内，对“两病”患者在选定的基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用，门诊统筹起付标准为200元，基金支付比例为50％，最高支付限额为1000元。同时患有“两病”的参保患者，一个统筹年度统筹基金最高支付限额为1200元。
04
怎样申请“两病”门诊用药待遇？
城乡居民“两病”待遇需要先评估，评估通过后，选择1家基层定点医院，在定点医药机构就医购药享受“两病”待遇。
具体如下：
（1）申请评估：到具有评估资格的定点医院直接评估。
城乡居民医保“两病”评估机构名单
序号
医院名称
地址
咨询电话
1
沛县中医院
沛县沛城街道东风中路16号
0516-89681088
2
大屯煤电（集团）有限责任公司中心医院
沛县大屯街道江苏路
0516-87265478
3
沛县嘉华医院
沛县大屯镇郝寨街
0516-68876132
4
沛县国泰医院
沛县沛城南环路路南侧，铁路西侧
0516-81206097
5
沛县杨屯镇卫生院
沛县杨屯镇新镇区
0516-80352600
6
沛县魏庙镇中心卫生院
沛县魏庙镇南环路
0516-89851857
7
沛县鹿楼镇中心卫生院
沛县鹿楼镇驻地
0516-68879555
8
沛县大屯镇中心卫生院
沛县大屯村街东头
0516-89931494
9
沛县敬安镇卫生院
沛县敬安镇健康路1号
0516-89775113
（2）评估结果查询
参保居民在申请 “两病”评估后，评估结果自现场评估15个工作日后发布。自评估通过之日起，即可享受“两病”门诊待遇。
参保居民可至所选评估机构查询鉴定结果，或拨打所选评估机构咨询电话或医保中心服务电话0516-89887796、89656655查询。
（3）选择定点医院
评估通过后，参保居民携带身份证或社保卡到乡镇卫生院或者到政务服务中心西二楼医保大厅前台选择定点医院。
特别提醒
1.因为“两病”参保患者的门诊用药待遇里面已经包含了普通门诊统筹待遇，所以不再单独享受普通门诊统筹待遇。
2.门诊特定项目和“两病”门诊用药待遇起付标准、基金支付分别计算。同属于门诊特定项目和“两病”门诊保障用药、诊疗项目范围的，按照门诊特定项目享受待遇。
3.定点医疗机构应严格掌握入院指征，合理检查、合理用药、合理治疗，避免小病大治。
来源：沛县医疗保障局
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