体检发现低密度脂蛋白超标怎么办？医生提醒：首先应该做好这件事

体检发现低密度脂蛋白偏高，这种情况还是值得引起关注的。

我们的血脂检查指标，一般最常见的有4个，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，在这四个指标中，最重要的就是低密度脂蛋白胆固醇指标。

为什么说它最重要，首先，低密度脂蛋白是为身体运送脂质营养的主要脂蛋白，低密度脂蛋白胆固醇占血脂总胆固醇的量的60%以上，所以往往低密度脂蛋白胆固醇偏高时，总胆固醇的水平也同时存在偏高的情况；低密度脂蛋白胆固醇的重要性还在于，低密度脂蛋白胆固醇偏高，是导致动脉粥样硬化的首要风险因素，因此，在评估和控制动脉粥样硬化疾病风险方面，低密度脂蛋白胆固醇的值都是首要因素，这个值达标也是首要要求。

低密度脂蛋白就是血脂代谢过程中，与胆固醇结合的主要运载脂蛋白，当血脂水平处于正常水平时，低密度脂蛋白负责运载胆固醇供给身体细胞营养和能量，而当低密度脂蛋白胆固醇水平超标时，超标的低密度脂蛋白就会影响血管壁细胞健康，引发血管炎性反应，并且多余的低密度脂蛋白胆固醇会在受损的血管壁内皮下形成沉积，逐渐导致动脉粥样硬化的发生发展。

到底是什么原因导致的低密度脂蛋白升高呢？低密度脂蛋白胆固醇是人体血脂代谢的重要产物，之所以这个指标之所以会出现升高的问题，其根本原因还是我们身体的血脂代谢过程出现了异常，而为什么会出现异常，其原因可能有很多，比如年龄的增长，或家族遗传因素导致的血脂代谢能力的下降，比如肝脏对于低密度脂蛋白胆固醇合成的过多，比如一些高脂高糖饮食，肥胖，长期吸烟喝酒等不良生活因素的长期影响，都有可能导致血脂代谢出现异常，从而出现低密度脂蛋白升高的问题出现。前面我们也谈到，低密度脂蛋白的升高，与动脉粥样硬化的发生发展息息相关，因此，对于低密度脂蛋白胆固醇升高的问题，应该引起我们的积极重视。

发现低密度脂蛋白胆固醇升高，首先应该做什么？是吃药还是进行生活改善？其实都不是，发现低密度脂蛋白胆固醇升高，我们首先应该做的，是结合低密度脂蛋白胆固醇的具体数值，以及身体其他方面的心血管疾病风险因素，来综合评估我们的心血管疾病风险程度。

既然是体检发现的血脂高问题，通常说来是身体没有心血管疾病的情况，这样的情况，就应该结合血脂指标，评估一下动脉粥样硬化性心血管疾病的风险了。如果低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L，不需要其他的风险因素评估，就属于心血管疾病的高危风险了，如果低密度脂蛋白胆固醇水平超标，但未达到4.9以上的水平，那么就要综合考虑是否有糖尿病、是否有高血压、是否有肥胖问题、是否有高密度脂蛋白胆固醇偏低的问题，是否吸烟，是否有早发心血管疾病家族史，年龄等方面的诸多因素，来综合判断心血管疾病的风险了，通常对于这种情况，可以结合实际情况，请医生来帮忙综合判断。

为什么要首先判断心血管疾病风险？这是因为不同的心血管疾病风险等级，决定了我们低密度脂蛋白胆固醇的控制目标的不同。如果是经过综合评估属于心血管疾病高危风险的情况，把低密度脂蛋白控制到3.4以下的达标范围还是不够的，最基本的达标标准是控制到2.6以下；而如果是动脉粥样硬化性心血管疾病中低风险的情况，一般情况下，也应该考虑把低密度脂蛋白水平至少控制到3.4以下的合格范围内。

明确了目标，我们才能够合理的调节控制血脂水平。低密度脂蛋白胆固醇偏高的调理控制，无外乎还是我们经常谈到的两个方面——生活调理干预和用药。具体吃不吃药，要结合实际情况，如果心血管风险等级不高，低密度脂蛋白胆固醇偏高情况也不严重，不妨先从生活调理上入手，通过低盐低脂低糖饮食，科学合理饮食，戒烟限酒，加强运动锻炼，保持良好作息等方面的生活调理来控制血脂指标，如果能够通过生活调理把低密度脂蛋白控制达标，继续坚持健康生活方式，定期做好血脂检查就好，也并非一定要吃药。

而如果对于通过严格自控的生活调理无法有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平的朋友，可能就需要在生活调理的基础上，通过使用药物来加强血脂的控制了。目前降低低密度脂蛋白胆固醇最常见的药物还是他汀类的药物，这类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成来降低低密度脂蛋白胆固醇水平，效果明确，对于心血管疾病的一二级预防，也有着重要的临床地位，除了他汀类药物以外，依折麦布、普罗布考，以及一些新型的注射剂型，如PCSK9抑制剂类降脂药，也是可供选择的用药，可以结合自身实际情况，合理的选择来加强血脂的控制。