中医在瑞士的生存现状，海外开个中医诊所你必须避开的那些坑儿

前言

自中医进入瑞士20多年以来，中医诊所及从事中医的人越来越多，瑞士人对中医的认可度也不断提高，诸多有利因素促使中医飞速发展，到现在可以说中医在瑞士的发展如火如荼。但仍有一些不良因素制约着中医的发展，如中医师医术水平的参差不齐，尤其是2017年施行的新联邦考试制度的出台，使部分语言不过关的中医师失去从业资格，且紧缩的工作签证又使得国内的中医精英难以进入瑞士，这就使得瑞士中医的发展进入一个人才流失、后继无人的尴尬境地。有鉴于此，要保证中医在瑞士健康可持续发展，加强中医教育是非常必要的。

1中医在瑞士的发展现状

1.1瑞士中医队伍的组成大约有以下几个部分：

1.1.1国内请来的临床医生，这部分算是瑞士中医队伍中综合素质最高的，一般都是省、市中医院的医生、中医院校的教师。瑞士的中医师的长处是看病，缺少理论、临床、教学、实验均有造诣的高级专家。不过，瑞士人对中医疗法非常敏感，效果一般都很好，因此这些人完全能胜任当地的中医医疗需求。这部分人当中也有不少长期脱离中医或针灸专业实践却也在从事医疗活动，例如，正规中医院校刚毕业的，在国内长期担任行政官员、医辅人员，或其他专业如药学系、基础课教师等等。

1.1.2在中国（或台湾、香港、美国等地区）学过中医的人。这部分人大部分是当地人或拥有瑞士护照或永久居留证的人。外国人学习中医，虽然拿到中医院校的博士、硕士学位，可是真正在中国学习的时间也许只有几个月。但他们是本地人，掌握着丰富的人际关系和社会关系，受当地政府重视，语言、文化背景都比中国人深厚，因此，这些人是瑞士最掌握实权的人，尤其是是那些学过中医的西医，更是能把握中医的命脉。

1.1.3以中医做幌子，打着中医旗号赚钱的人。这些人最能损害中医形象。这批人的来源非常复杂，所从事的工作就是办学、讲课、授徒。有一些在瑞士的中国人，根本没有半点中医的功底，但精通德文，也以中医专家自居，却到处开班授课。对瑞士中医从业人员的现状，可以用“良莠不齐”来形容。如果瑞士政府不采取措施，对中医行业进行认证和清理，迟早一天，会像欧洲某些国家一样，中医行业会成为骗子横行的世界。

2中医疗法和瑞士的常见疾病

中医针灸疗法涉及内，外，妇，儿等多个临床学科，在国外治疗的病种相对国内针灸科就诊的病种更为广泛。最常见的疾病是肌肉骨骼，神经精神和免疫方面的疾病，而且大多数是经过西医多方治疗而无效的病人。约有90%以上的病人是慢性病，顽固棘手的疑难杂症或者想摆脱对抗生素，激素等化学合成药物依赖的病人。其中占前12位的疾病分别依次为：肩颈痛，郁，头痛，偏头痛，腰腿痛，失眠，减肥，耳鸣耳聋，湿疹等皮肤病，眩晕，胃痛，花粉过敏症。其他诊治疾病依次为：咳喘，消渴，心悸，月经不调，腹泻，便秘，汗证，嗜烟酒，痛经，更年期综合征，虚劳，多关节疼痛，手术后疼痛，牙痛，面痛，面瘫，目疾，鼻渊，阴痒，妊娠恶阻，不孕不育，产后乳汁不足，淋证，恶性肿瘤放化疗后综合征，小儿厌食，小儿遗尿等[1]。

证

中医对上述这些疾病的效果非常好。例如，中国国内视为畏途的过敏性鼻炎，在这里用针刺曲池、风池、迎香等穴位，就可以收到很好的效果。笔者经常采用药物敷脐和大椎拔罐进行治疗，几乎都能在很短时间内缓解喷嚏、流涕、目涩、流泪等症状。 因此，可以说，除了中药疗法以外，其余所有中医的临床方法都大有发展的空间。中医作为西医的重要补充，与西医相辅相成，取长补短，应该是大有前途的。

瑞士位于中国的西北方向，地理，气候和人们的生活习惯颇似《素问。异法方宜论》之北方之域和西方之域所述：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒凛冽，其民乐野处而觅食，脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者，亦从北方来。”“西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。”气候偏寒，民以肉食和乳食为主，尤喜凉饮冷，故脏寒阳虚者多见。因天气寒冷，食物又以高热量为主，血脉内滞涩者亦多见。在地势上，这里的纬度高，冬季漫长，夜长昼短，阳气摄入不足，故而精神抑郁现象较常见。此外，还有令人惊异的医源性问题，比如避孕药的长期使用导致的月经不调，不孕不育和多种内分泌紊乱症，这点是跟我国的国情有很大差异的。又比如激素药的大量使用产生的诸多后遗症，过度手术产生的痛症以及功能障碍等病症，这些病症，中医治疗也是相对西医有很大优势的。

2中医在瑞士继续发展的有利条件

2.1瑞士人对中医的认可度在不断提高

针灸疗法自上世纪90年代传入瑞士，经过近20年的发展，已经越来越被瑞士人所接受，越来越多的人在生病的时候首先选择针灸中医治疗。比如笔者原来在德语区的一个诊所，治疗过一例从家中圣诞树挂彩灯时不慎跌落导致嗅觉完全丧失的患者，经过西医反复拍片诊断，始终没有发现脑部任何病变，但是半年来一直没有嗅觉，通过针刺上迎香，四白10次，每一次治疗后，患者就能够嗅出3-4种食物的气味，经过两个疗程治疗，基本恢复嗅觉，两年后我在超市见到该患者，她说病症再也没复发。我刚来瑞士的时候治疗过1例心动过缓的病人。这个病人刚来时心功能只有70%，心率50次每分钟，漏跳5-6次，这个病西医没有太好的办法，只能让他静养休息，但是心功能一年比一年低。经过我针灸10次后，他的心功能上升到89%，心率在67次每分钟，并且停搏漏跳基本不发生。这是他心功能这些年来第一次向好的方面转化，是非常不容易的。当时病人和家属拿着这个结果到我这里来的时候，高兴得哭了。正是针灸的神奇疗效和对针灸疗法的信任，笔者治疗过的好多患者都不断的为我推荐新的病人，每日预约的就诊者就能满足日常工作量。由点及面，可见越来越多的瑞士人崇尚针灸疗法是大趋势。

2.2可报销医疗费的基础保险、附加险

瑞士于2009年5月17日的全民投票中，将中医列入基础医疗保险，瑞士公民当时赞成这项动议的比例高达67%，足以说明瑞士人对中医的认可和热衷程度。瑞士有几个医疗协会，中医诊所加入这些医疗协会就可以被保险公司作为替代医疗的治疗师从而报销医疗费。瑞士的医疗保险分基础保险和附加险。基础险对西医诊所从事中医治疗的费用给予报销。附加险是可以报销针灸中医费用的，报销针灸的次数可以有10次、20次或者更多的次数，这个报销金额多少与交保险者选择的附加险的种类有关系。现在瑞士很多人都有附加险，所以他们都可以来接受针灸治疗。医疗保险报销医疗费无疑是扩大中医发展极有利的因素。

2.3开办中医诊所门槛低

在瑞士开办一个中医诊所是很容易的。中医诊所是作为商业模式而不是医学模式经营的，二者的主要区别是后者不用交商业税而前者必须交。按照这种商业模式组建一个诊所，注册资本需要20，000瑞郎，一定面积的诊室，一个中医师以及相应的医疗器械和办公设备。非瑞士人办诊所还需要有B卡工作许可。可见在瑞士成立中医诊所门槛很低。近年来出现了不少由中国人和当地医生、当地医院合办的诊所。这些诊所在中国大陆聘请来中医师、针灸师，每位医生每月可创造15000-50000瑞士法郎的效益，诊所支付的薪水每月为6500-7500瑞士法郎左右，可见办诊所的收益很大。正因为如此，目前诊所越开越多，犹如雨后春笋。

中医在瑞士的福利待遇和薪资水平也比国内同级别的医生高出很多。目前每位大夫在瑞士的一所中医诊所的月工资约合6.2万人民币，相当于其在国内全年工资的总额。就我自己来说，我在瑞士中医诊所担任了两年多的中医师工作，对瑞士中医药事业有比较清晰的认识。与德国、法国等国家相比，瑞士的中医虽然还处于起步阶段，但是该国民众普遍对中医中药有兴趣，所以中医在瑞士还是有很好的发展机会的。

3影响中医在瑞士发展的主要制约因素

3.1中医师医术水平参差不齐是中医健康发展的制约因素

如前所述，瑞士中医师是由几部分组成，在中国正规中医院校毕业并且有着扎实中医理论基础和多年临床经验的中医师仅仅是一部分。所以瑞士针灸师医术参差不齐，由于有的中医师医术水平低，医疗中会不时出现偏差，这无疑会影响中医的声誉。这也是中医在瑞士健康发展的主要制约因素。

3.1 .1现有一些中国中医师因外语考试将被终止行医

瑞士从2017年开始逐渐对中医师实行新的联邦考试制度。这个考试要求用瑞士的3种官方语言考试，也就是德语、法语和意大利语之一。据考试的组织者说，这个考试主要目的就是考中医师与病人的语言沟通能力。这个考试对于中国医生来说就是一个考验了，即便是近年来从英国过来的一些中国中医师英语虽然很好，但是瑞士官方语言也不行。现在瑞士的各个保险公司也明确地表示中医师只有通过了这个考试，保险公司才会报销治疗费。

所以这个考试将会导致一些中国医生因为语言考试不过关而被淘汰，也就是说目前在瑞士诊所里中国来的高水平医术中医师会相应减少。而由于国内会德、意、法语言的中医师很少，那么从中国再聘请既会瑞士官方语言又有具备一定医术的中医师就变得越发困难了。这一方面会导致整体医术水平下降，另一方面会使那些聘请中国医生的诊所，会因为中国医师没有通过语言考试，保险公司不给病人报销治疗费而关门。

3.1.2工作签证困难的现实使得中医师难以进入瑞士

瑞士是一个非移民的国家，加入申根后，许多其他申根国家的人进入了瑞士工作生活。为此，瑞士甚至通过了一次全民投票要求限制外国人员进入瑞士工作。近些年来中国中医师拿到工作签证进入瑞士工作就显得比前些年困难了很多。所以瑞士的很多中医诊所不能从中国引进中国医生，而改从欧盟的国家引进中国医生。瑞士工作签证的申请困难会使中国高水平中医师进入瑞士进一步减少。

3.2中药的应用在瑞士中药受到极大限制

瑞士对药物实行严格的监管，中药当然也不例外。很多优秀的中医师在瑞士都会感到“英雄无用武之地”，这是因为用药受到极大的限制。

首先，这里没有“丸、汤、膏、丹”等丰富多彩的中药剂型。我在瑞士两年多，所使用过的剂型只有两种：浓缩浸膏粉、滴剂。这里的浓缩浸膏粉是从江阴或中国香港等地方进口来的，也有自己从原药材中浓缩而成的。各种药物按处方剂量混合均匀，每次一小勺服用。这种剂型，没有煎煮的过程，自然产生不出中药神奇的功效。而所谓的滴剂，就是将处方中药物制成极其浓缩的水剂，浓缩后的用量少到用“滴”来计数。

还有，药品缺少严重，出于人道主义和动物保护的考虑，在瑞士，大部分动物类的药都没有，不要说犀角、虎骨，就是穿山甲之类，也根本不进货。稍有毒性的药也无法用到，例如白附子、草乌之类。还有一些需要炮制的药物，更加难以达到要求。药价奇贵，部分医保不给报销，处方需要病人自费，也是影响中医药物治疗的因素之一。按有效治疗剂量计算，要比国内贵10-50倍。可见，尽管瑞士的制药工业在世界上首屈一指，但中药行业却极不规范，给中医的发展带来了极大的制约。

4加强中医教育与培训是中医在瑞士可持续发展的保障[2]

中医若想在国外发扬光大，持久发挥作用，真正体现中华文化的博大精深，对于非移民的国家，仅靠国内输入中医师是不够的。必须以热爱中医的瑞士本土人为教育培训对象，通过对其进行系统的中医教育，使之掌握一定的中医基础理论和技能，以便于临床实践。进而以这些中医师继续发展中医，世代传承。通过全面、系统的教育培训，基础教育的学员毕业时应掌握中医基础理论，并会用于临床实践。参加继续教育培训学员通过培训后要进一步掌握中医的理论，使学术水平进一步提高。在瑞士的中医教育应该既有基础教育又有继续教育，实现这一目的则宜采取国家出面办教育和民间办教育相结合的多种方式，互相补充，取长补短。

总结与展望

中医产生于中国，其理论的形成从来是以中国人为研究对象的，现今面对异国他乡的全新环境和体质迥异的外籍人士，无疑会有一些既往所没有的新情况，此可谓现代中医药研究的一个新领域。开展国内外环境下的中医临床研究，提高诊疗水平，可以在为当地人造福的同时，丰富和发展中医药理论。

此外，中医诊脉、察舌的经验，在瑞士必须加以重新认识，这里人的肤色和体质，决定了传统中医的经验不能在欧洲套用。例如看舌质，欧洲人的舌质绝大多数是粉红色的，娇嫩无比，看起来就像是教科书上气虚、血虚的舌质，但往往他们的寒湿却很重。在脉象方面，他们的血管弹性很好，人的性格大都非常开朗，因此很少见到弦涩之脉。按照国内的经验，妇女脉滑大多是经期、妊娠或排卵期，如果按经验判断，就会出问题，这里大部分女性的脉象都是滑而流利的。因此，瑞士必须有熟悉当地民情的高水平中医专家。最好能有自己的中医高等教育机构，以培养自己的中医师。

瑞士是一个非常优秀的国家，我愿意在那里推动中医药事业的发展，同时也发展自己的人生道路。在瑞士，中医药事业的前途非常广阔，还有很多未曾开拓的处女地。例如：中医药已经成为瑞士非常普及的医学技术，可是所有的正规医科学校还没有相应的学科；瑞士国家管理机构还没有专门的组织；瑞士得天独厚的科学研究机构还没有系统的研究中医；瑞士享誉天下的制药行业也没有把中药的开发放在重要的位置。如果中医教育与培训均能到上述目标，培养好一批优秀的本土中医医生和中医科研人员，就像100年前西医传播到中国一样，中医就会后继有人，中医在瑞士乃至海外就会健康可持续发展，中医就能越来越深的扎根于海外。（本文系本人呕心沥血原创，转载请注明出处，谢谢。）