为什么膝盖会无缘无故的痛?膝盖下蹲弯曲时非常疼痛是什么原因?

　　为什么膝盖会无缘无故的痛?膝盖下蹲弯曲时非常疼痛是什么原因?

　　有很多人上下楼、下蹲膝盖疼得特别明显。这是怎么回事?这到底是什么病?有没有办法治?

　　膝盖，作为人体最大且最复杂的关节，是个“易碎品”，不仅要默默承受人的体重压力，还要调动各个结构参与活动。

　　当膝关节受伤时，它的求救信号就一个字——痛!

　　而我们最直观的感受是：站立、走路的时间久了，跑了几步，上下楼或者下蹲的时候膝盖就疼的厉害。

　　一蹲下弯曲膝盖时，膝关节就疼痛是怎么回事?

　　膝关节在蹲下时，做弯曲动作时，髌骨软骨面和股骨关节面接触最多。所以，如果上下楼、下蹲膝关节疼痛明显的话，大多数是髌骨软骨面或者股骨关节面出现了问题。

　　髌骨，俗称膝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，也是全身最大的籽骨，呈扁粟状，位于皮下，容易摸到，该骨上宽为底，尖向下，前面粗糙，后面光滑;能上、下、左、右移动，对膝关节起保护作用髌骨后面光滑覆有软骨与股骨髌面相接，前面粗糙，有股四头肌肌腱通过。

　　髌骨的辅助结构与功能

　　髌骨与股骨相关节，参与组成膝关节。它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌韧带止于胫骨结节，有效地完成股四头肌的伸膝动作。

　　髌骨主要作用为：传导并增强股四头肌的作用;协助维持膝关节的稳定，保护膝关节，并在膝关节伸直过程中起滑车作用。

　　当膝盖弯曲时，髌骨一般都是在股骨的髁间窝里滑动，但有些人的髌骨没有在这凹槽里运动，甚至完全跑到股骨髁间窝这个凹槽之外，在医学我们称为髌骨的脱位或者半脱位。

　　就好比是火车离开了轨道，加重了髌骨内侧面与股骨的表面的磨损。当磨损达到一定程度后，膝盖一旦下蹲、上下楼等弯曲的动作就会出现疼痛。

　　怎么看是不是髌骨脱位呢?

　　髌骨脱位很有特征性，可以没有临床症状(一级 )或者偶尔出现跑步中间出现抬腿，后肢单腿跳跃(一二级)或者一直有临床症状(三四级)如持续性跛行，外观可见的畸形及不同程度的肌肉萎缩，持续性疼痛，活动下降不能跳跃，影响生活质量。

　　髌骨脱位诊断

　　造成膝关节疼痛的原因非常多，一般情况下，如果不是专业人士，患者自身是很难分辨出具体病因的，需要到医院里进行相关项目的检查。临床上通过触诊可以诊断髌骨脱位，通过X线检查可以检查骨骼发育的情况，复杂时可以通过CT检查膝关节的构造，以确诊髌骨脱位的原因选择合适的治疗方法。

　　1、X线片

　　可以显示髌骨形态位置是否正常，观察髌骨是否位于股骨滑车中央，判断其是否存在脱位，诊断价值很大。另外，还可以鉴别髌骨骨折、膝关节脱位等情况。

　　2、CT检查

　　可以更准确地反应髌股关节情况，排除由于股骨的旋转因素，更加准确，且CT扫描可连续地测量角度，是髌骨脱位常用检查方式，可用于辅助诊断。

　　3、磁共振成像(MRI)检查

　　磁共振成像(MRI)检查可发现膝关节软骨损伤，股四头肌腱、支持带及髌韧带损伤。

　　治疗

　　多数急性髌骨脱位患者可自行复位，如就诊时髌骨仍处于脱位状态，一般多采取手法复位。

　　如伴随有严重膝关节韧带损伤、软骨损伤、关节内骨折的患者，或反复髌骨脱位患者，则需要进行手术治疗。

　　根据不同的原因，采取不同的综合手术方式。一般原则是骨骺未成熟的患者，选择软组织手术为主。骨骺发育成熟的患者，可考虑骨性手术。

　　最基本的手术是髌骨外侧挛缩组织的彻底松解，然后根据具体情况，再选择一下两种或三种手术方式，以调整伸膝装置力线或重建内侧髌股韧带。

　　1.软组织手术

　　(1)髌骨内侧支持带和内侧髌股韧带的紧缩缝合术，可在关节镜下完成。

　　(2)股四头肌内侧头外下移位术。

　　(3)股四头肌外侧头向上移位术。

　　2.髌韧带移位术将髌韧带下止点外侧半切断翻转内移缝合。

　　3.胫骨结节移位术将胫骨结节切下，向内侧和前方移位。

　　4.截骨矫形术对于存在明显股骨旋转和膝外翻的的患者，可考虑截骨矫正。

　　5.髌股关节成形术修整髌骨外形，垫高股骨滑车外髁，加深股骨滑车沟。

　　6.内侧髌股韧带重建术利用其他的腱性组织，重建松弛或断裂的内侧髌股韧带。

　　在经过正规系统的治疗之后，日常生活中患者也需注意相关护理和保养：

　　1、避免膝关节超负荷的运动，如登山、过度屈膝、下跪、下蹲、负重上楼等，必要时可佩戴护膝。

　　2、加强膝关节相关肌肉锻炼达到肌肉力量平衡。

　　3、控制体重：过重的体重可能会使膝关节负荷增加。保持健康的体重可以减轻膝关节和其他关节的压力。

　　4、健康饮食：改变不良的饮食时间及饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，注意补钙，预防骨质疏松。

　　膝关节在下蹲时发生疼痛的现象有时并不是一个小毛病，不能掉以轻心，需要积极的进行检查并找出具体的病因，根据病因进行处理，才能切底有效的解决问题。