为什么中国男性自杀率开始高于女性了？

#大连理工一名 25 岁男性研究生自杀#，#湖北高院副院长在办公室自缢#，#成都大学党委书记自杀，年仅 49 岁#……

「男性」，「自杀」，这两个关键词正在越来越多地涌入眼球。

然而，当我们讨论自杀时，固有的印象是女性自杀率高于男性。

「我国每年有 15.7 万女性自杀，自杀率比男性高出 25%」。

这一数据的来源是费立鹏教授的论文《中国自杀率：1995 ~ 1999 年》，基于此推算而得，成为了近年谈论男女自杀率差异的基础。

2006 年，中国男性的自杀率开始反超女性，并且不断拉开差距。特别从 2012 年起，女性自杀率总体下降，男性总体上升。

图片来源：Changing of suicide rates in China, 2002-2015

数据变动的部分原因在于农药管制和社会进步，更多农村女性不再选择以死抗争。另一部分原因是男性自杀率的确升高了。

2013 年，浙江省城市男性自杀率反超农村女性，在所有区域、性别亚组自杀率都下降的背景下，20～34 岁的城市男性自杀率不降反升。

虽然自杀率的数据统计有各种指标，但从整体上看，一个趋势是确定的：中国男性的自杀率已逐渐超过了女性。

今天是 10 月 28 日男性健康日。

是时候发问了，沉默太久的中国男人到底正在背负什么？

沉默的真相

在男性自杀的问题上，有一点十分值得关注。

常理中，我们总认为自杀和精神情绪问题存在关联性。然而，这种联系在男性身上并不显著。数据呈现的感觉似乎是——男性的自杀并不以情绪崩溃作为征兆。

与自杀率呈现的男高女低相反，在抑郁和其他情绪问题的诊断上，男性的报告率低于女性。

2018 年，中国科学院心理研究所针对全体中国国民做了一次心理健康大评估。从整体状况上看，成年男性的心理健康状况比女性好很多。

图片来源：中国国民心理健康发展报告（2017～2018）

2019 年，北京大学第六医院黄悦勤教授等在《柳叶刀 · 精神病学》上对于这一状况做了更细致的分析。数据显示，在中国，抑郁症男性患者约为 35%，女性患者约占 65%，存在明显的性别差异。

差异背后，可能的原因在哪里？

被性别枷锁限制住的男性

随着近两年女权的崛起，越来越多的人意识到性别偏见对于社会和个人造成的压迫，「平权」运动也在全球范围内推广开来。

性别的刻板印象，不仅是女性沉重的枷锁，同样也是男性的。

从小到大，一个男孩要成为一个社会标准意义上的合格男人，并不轻松。

10 岁，你听到的是「男孩子不许哭」，「男生怎么能怕疼」。

一项在 15 个国家（包括中国）开展的调研显示，坚强、独立、不能示弱，这是 10～14 岁的男孩普遍被教导的观念。

只有这样才能得到女生的关注，也只有这样才能不被其他男孩欺负和嘲笑。

图片来源：站酷海洛

30 岁，你听到的是「婚房买了么」，「没房没车怎么结婚」。

香港大学的研究发现，「有房才嫁」依旧是社会的主流。尽管越来越多的女性要求经济独立，但由于年轻女性在家庭财产继承、父母支持购房等领域的平等权利受阻，购买婚房的压力还是在男性及其家庭身上。

图片来源：站酷海洛

50 岁，你听到的是「财务自由了么」，「给孩子买房了么」。

这不仅是社会的传统观念，还是很多男人为自己设定的标准。有关家庭支出的调查显示，在有了一个以上的孩子后，男性往往会主动寻找加薪的机会，把负责家庭支出视为自己的责任。

图片来源：站酷海洛

无论是社会期待还是励志鸡汤，当「生育」和「顾家」成为压迫女性的两座大山时，男性则在「大男子主义」的号召下，为了赚钱和成功学而焦虑。

然而上升这件事，正在比任何时候都难。

农业部公布了 1986 年到 2010 年中国农村人均家庭收入的数据，就向上流动来说，无论是 1988 年～1995 年、1995 年～2002 年，还是 2002 年～2009 年，这三个断层里的低收入者在经过七年努力后，都有超过四成还是原地踏步。

向上的道路封死了，但向下的通道一直打开着。数据中，1986 年的有钱人到了 2010 年只有三成依旧能够维持富裕。

与其看病保健，不如加班赚钱。

当超时工作，努力赚钱成为社会期待下多数男性的选择，健康上的威胁也在不断放大。

在慢性病的患病率上，男性几乎每一项都显著高于女性。依据 1990 年到 2017 年对于中国人死因的数据统计，慢性病已经超过癌症，成为中国人的第一大死因。

而北京大学基于 2011～2012 年中国健康养老追踪的调查发现，在 45 岁以上的城市慢性病患者中，男性的就诊率明显低于女性。

心理健康更是被忽视的角落。以男性比例较高的程序员为例，在 2019 年发布的《中国国民心理健康发展报告》中，参加调研的 IT 员工心理健康水平不佳的接近 40%， 远高于 26.2% 的全国平均水平。

图片来源：自己做的

男儿有泪不轻弹，心里有苦我不说

压力也许是社会的共同问题，但男人普遍存在一种莫名的「倔强」：不说。

回到北京大学对于中国精神卫生调查的研究，在面临抑郁的时候，许多女性都能选择求救。比如和闺蜜说说自己的情况，在社交媒体上寻找相关的病友群，主动去找心理医生……

但男性大多选择的是沉默。

当他们遇到问题时，往往倾向于独自解决，而不是找个兄弟说出自己的故事，至于和心理医生寻求帮助的更是少之又少。《英国医学杂志》一项研究发现，男性进行初级医疗保健咨询率要比女性少 32%。

球赛的输赢，新出的游戏，涨停的股票……这些才是兄弟之间的话题。面对妻子孩子，更要树立自己「一家之主」的权威形象，「工作的事你不懂」成了名言借口。

「绝对不能示弱」的坚持，也让他们更难被检测出抑郁。

相比于女性抑郁时候感觉到的「我的快乐没有了」，男性的心理健康问题常常会以各种反复的、莫名其妙的身体不适表现，像是疲劳、头晕、睡眠障碍等等。

图片来源：站酷海洛

这种性别上的差异直接影响了心理医生的诊断。

在美国心理学会的调查中，针对情绪问题，男性更容易被诊断为多动症之类的有外部症状的疾病，而不是抑郁、焦躁之类的情绪问题。

男儿有泪不轻弹，这种社会要求的坚强让男性的心理健康状态长期处于被忽视的状态。而更多关于他们选择沉默的原因仍未可知……

怎么办呢，要怎么办呢？

今天是男性健康日。

至少在今天。当结束一天工作的时候，想请你给你的兄弟，爸爸；给你的老公，男朋友，多问一句：「今天怎么样」？

告诉他们。

可以多说说，诉诉苦，我们在听，我们能懂。

责编小邱

作者小邱

制图ued团队

封面图来源站酷海洛

参考文献

[1] Jiang H, Niu L, Hahne J, Hu M, Fang J, Shen M, Xiao S. Changing of suicide rates in China, 2002-2015. J Affect Disord. 2018 Nov;240:165-170. doi: 10.1016/j.jad.2018.07.043. Epub 2018 Jul 17. Erratum in: J Affect Disord. 2019 Jun 15;253: PMID: 30071420.

[2] Fei F, Liu H, I Leuba S, Li Y, Hu R, Yu M, Pan J, Zhong J. Suicide rates in Zhejiang Province, China, from 2006 to 2016: a population-based study. J Epidemiol Community Health. 2019 Aug;73(8):745-749. doi: 10.1136/jech-2018-211556. Epub 2019 Apr 16. PMID: 30992370; PMCID: PMC6678047.

[3] 傅小兰, 张侃, 陈雪峰, 陈祉妍.中国国民心理健康发展报告（2017～2018）[M].社会科学文献出版社:北京,2019. p25

[4] Prof Yueqin Huang，Prof Yu Wang，Prof Hong Wang，et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry. Feb 2019.

[5] Blum, R. W., Mmari, K., & Moreau, C. (2017). It Begins at 10: How Gender Expectations Shape Early Adolescence Around the World. The Journal of adolescent health : official publication of the Society for Adolescent Medicine, 61(4 Suppl), S3–S4. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.07.009

[6]CHRISTIANSEN SL, PALKOVITZ R. Why the “Good Provider” Role Still Matters: Providing as a Form of Paternal Involvement. Journal of Family Issues. 2001;22(1):84-106. doi:10.1177/019251301022001004

[7]庞明樊,冯星淋.城市中老年慢性病防治就诊倾向分析[J].北京大学学报(医学版),2014,46(02):220-225.

[8]Yan, Binjian, Yingheng Zhou, and Xiaohua Yu. "A study on household income mobility in rural China from 1986 to 2010." China Economic Quarterly 13.3 (2014): 939-968.

[9] Wang Y, Hunt K, Nazareth I, et alDo men consult less than women? An analysis of routinely collected UK general practice dataBMJ Open 2013;3:e003320. doi: 10.1136/bmjopen-2013-003320

[10]American Psychological Association. 2018. APA GUIDELINES for Psychological Practice with Boys and Men.