饭后卡牙缝，是老化牙龈萎缩？还是牙周病作祟？专家来解答

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你也有这样的困扰吗？年轻的时候大口咬肉、吃东西都没问题，但年过40岁上了年纪以后，好像每次吃东西，都特别容易塞牙缝，总忍不住想剔牙。有人说：「饭后容易卡牙缝是老化的象征，代表牙龈开始萎缩了」，也有人说这些现象其实是罹患牙周病的征兆，到底谁说的对？就让专业牙医师来为我们解答！

饭后容易卡牙缝？牙缝过大是元凶！医师：牙周病、牙龈萎缩皆是致病因素

在讨论进食后容易卡牙缝，究竟是牙龈萎缩，还是牙周病导致之前，首先要先厘清之所以出现食物残渣塞在牙缝的问题，关键原因其实在于牙缝过大引起！而临床上造成牙缝变大的原因有很多，除了骨质疏松外，其中牙龈萎缩和牙周病更是互为因果。

简单来说，牙龈萎缩有可能是因为牙周病影响牙龈、齿槽骨健康导致；也可能是牙龈萎缩导致食物残渣更容易堆积于牙缝间，如果又未妥善做好口腔清洁，便容易导致牙菌斑大量丛生，进一步增加牙龈发炎红肿的机会，使罹患牙周病的几率大幅提升，甚至因此陷入恶性循环中。

牙龈萎缩是老化象征？牙医师带你搞懂生理性VS病理性牙龈萎缩差异

不过，到底什么是牙龈萎缩，发生原因为何？与年龄、老化等因素是否有关呢？专家解释，牙龈萎缩是一种不可逆的口腔现象，根据成因不同，主要可区分为：生理性萎缩与病理性萎缩两种。

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你也有这样的困扰吗？年轻的时候大口咬肉、吃东西都没问题，但年过40岁上了年纪以后，好像每次吃东西，都特别容易塞牙缝，总忍不住想剔牙？

《生理性牙龈萎缩》

其中，生理性牙龈萎缩指的是，随着年龄增长造成牙龈系统萎缩的一种因正常老化导致的功能退化现象，绝大多数是出现在老年人身上，且表现以全口牙齿的牙龈与齿槽骨萎缩为主。一般来说，生理性的牙龈萎缩大约会以每一年后退0.1mm（毫米）的速度萎缩，平均10年约会萎缩达1mm左右。因此，如果发现牙龈萎缩速度太快，就要小心可能是病理性原因引起。

《病理性牙龈萎缩》

至于，病理性牙龈萎缩的发生原因，根据成因不同又可分为3大类型：其一，最主要的原因便是来自上述提到的牙周病所致。当有牙周病问题，牙龈在牙结石、牙菌斑的刺激下；长期下来便容易使身体提供给齿槽骨营养因此减少，导致齿槽骨流失的发生，而一旦齿槽骨流失，牙龈也就会跟着向牙根方向来萎缩。

第二，可能和牙刷不符标准（例如：刷毛硬度太硬），或刷牙的方法不正确（例如：刷牙太用力）造成珐琅质过度磨损；以及穿戴活动式假牙导致摩擦或压迫牙龈，造成牙龈和齿槽骨退缩导致。另外，还有一种比较罕见的因素，则是因为患者部份牙齿没有咀嚼功能，牙周组织缺乏必要的功能刺激，长期处于闲置状态，在用进废退下也可能会造成牙龈、齿槽骨萎缩的发生。

你有牙周病吗？除了牙龈流血，牙周探针检测有助精确诊断牙周破坏程度

故从上述解释，我们可以知道餐后容易塞牙缝，虽然不一定是老化的象征，但如果牙缝变大的速度过快，的确代表你的口腔现在有一些疾病问题，最好多加留意，并寻求专业牙科医师的协助，厘清发生原因较佳。除了说明牙龈萎缩的发生原因外，临床经验也发现，在众多的牙龈萎缩成因中，尤以牙周病引起的案例最为常见。

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该怎么知道自己有没有牙周病问题呢？除了广为人知的刷牙时牙龈出血、牙龈红肿疼痛外，最精确的方式，便是使用牙周探针来探测牙龈沟的深度。

但又该怎么知道自己有没有牙周病问题呢？除了广为人知的刷牙时牙龈出血、牙龈红肿疼痛外，最精确的方式，便是使用牙周探针来探测牙龈沟的深度。所谓的牙龈沟指的是人体在牙齿与牙龈相接处，牙龈自然形成的一个沟缝，因这个沟缝会环绕牙齿一圈，故被称为牙龈沟。

而在测量牙沟缝时，牙医师会拿一根前端部份标有1、2、3、5、7、8、9、10刻度的牙周探针，插入牙龈沟，以测量牙周囊袋深度、探测牙龈下的结石，以判断是否有牙周病问题。一般来说，健康的牙龈沟深度约为1～3mm左右，一旦大于3 mm就表示已形成囊袋，5 mm以上代表已经罹患牙周病，牙龈沟愈深则表示牙周破坏愈严重，另外，探测检查的同时也会同步检查患者牙龈发炎的流血指数。

别轻忽牙周问题！小心牙周病不只牙龈萎缩，更可能害牙齿松动掉落

除了牙周探针外，因牙周病也会引起牙龈萎缩的发生，故医师也会进一步拍摄全口局部X光（即全口根尖片），来透视位在深层的牙根周围、齿槽骨遭破坏的程度。如果牙齿开始动摇，还要检查牙齿摇动度；由于光用手指触碰无法得到正确读数，故临床需要利用两支钝端的器械，通常是口镜及牙周探测器的柄，才能测得牙齿松动的程度。

而牙齿的松动程度根据摇动度的不同，通常又可分成四个等级：「0」表示正常；「I」表示摇动度在1 mm范围以内；「II」表示摇动程度超过1 mm，但尚未出现垂直向的移动；「III」表示牙齿垂直跟左右方向都移动超过1 mm，一定要特别当心，小心牙齿可能有松动、掉落的危机。

除此之外，如果牙龈萎缩问题，属于因为个别或部份前方牙齿的牙龈萎缩而影响外观的话，则建议动手术，以移植结缔组织来覆盖暴露的牙龈；通常移植区在术后一个月左右就极为稳定，2到3个月就安全正常了，但需提醒的是，此项术式并非健保给付，病人须自付费用。

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也提醒，如果已有牙龈萎缩和牙根裸露的问题，那么在刷牙的力道上更要多加注意！建议可以以分段方式来刷牙，先刷牙冠，再刷牙根表面，力道尽量放轻，以免造成牙根表面磨耗以及牙龈进一步萎缩。

刷牙刷出V型凹陷？当心除了牙龈萎缩，更易造成敏感性牙齿，增加蛀牙机会

除了说明牙周病、牙龈萎缩的临床诊断及治疗方式外，如果已有牙龈萎缩和牙根裸露的问题，那么在刷牙的力道上更要多加注意！建议可以以分段方式来刷牙，先刷牙冠，再刷牙根表面，力道尽量放轻，以免造成牙根表面磨耗，以及牙龈进一步萎缩。

事实上，当横向刷牙过度用力时，便容易使牙龈萎缩、露出牙根。如果此时刷牙力道还是没有妥善控制，使牙根露出处持续受到磨损，就容易使牙齿与牙龈交界形成一个V型凹陷；一旦出现凹陷后，通常患者就更容易有牙齿敏感的问题，也更容易得到蛀牙。

尤其是，东方人牙肉较薄，刷牙力道更要掌控！且值得注意的是，V型凹陷也会受到咬合影响，使得进行速度更加快，例如：因压力大、情绪紧张常紧咬牙关、半夜磨牙；或者是缺牙、天生咬合不正，甚至因牙周病、刚装完新假牙，抑或正在矫正中咬合不稳定的病患都有可能。

因此，临床碰到这类把牙齿刷凹，有V型凹陷困扰的病患，多会建议其进行适度修补，如果是凹陷范围小者，可以选择用树脂材料修补；范围较大者可能需要进一步做假牙牙冠，来将牙肉隔离、填补缺角，以免因咬合力量而缺角更深，但最重要还是学会刷牙力道如何控制！

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专家也提醒，想要确保牙齿及口腔健康，民众切记养成每半年一次前往医疗院所进行例行性口腔检查的习惯。

牙肉明显变白、刷牙声音大，就有力道太大问题！避免伤害牙齿这样刷不NG

至于该如何判断刷牙力道是否正确？最简单的方法便是听自己的刷牙声音，如果刷出声音太大，或牙肉明显变白，就表示有力道太大的问题！且刷牙的角度应维持45度角，尤其清洁转角处、位置突出的牙齿时为避免用力不当，建议小心用牙刷边缘清洁即可。除此之外，养成吃完东西先漱口再刷牙的习惯，也可减少酸性食物对牙齿的酸蚀。

如果真的无法确定自己刷牙力道是否正确，那么最好带着牙刷至医疗院所谘询专业牙医师建议较为妥当。另外，现在也有一些电动牙刷，附有压力感应灯等设备，当刷牙力道过轻或过重的时候，牙刷会亮灯警示自动提醒，对于一些刷牙力道不当的也非常有帮助。

【牙医师小叮咛】：

最后，专家也提醒，想要确保牙齿及口腔健康，除了注意善用牙线、牙刷、漱口水等工具，做好口腔清洁、卫生外。最重要的是，切记养成每半年一次前往医疗院所进行例行性口腔检查的习惯，定期接受洗牙、追踪自身口腔状态，都是帮助维持牙齿及口腔健康，不让恼人口腔疾病问题找上门的保健关键。