医生手术后“豪饮”葡萄糖注射液，一般人能喝吗？口感如何？

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新闻中医生喝的是5%的葡萄糖注射液，这个注射液没有添加任何其他制剂，相当于进行了严格灭菌操作的稀糖水，特殊情况下可以饮用。

临床上的葡萄糖注射液通常有5%、10%和50%三种浓度，前两者最常用于溶解其他药物以便于静脉滴注或静脉注射，最后一种主要用于严重低血糖者、组织脱水或肠外营养提供能量等。

有人担心输葡萄糖会得糖尿病，这个说法明显站不住脚。不仅口服或输注葡萄糖不会患糖尿病，发生低血糖时还必须得外源性补充糖类食物，最好是葡萄糖。

韩宁蕙

伊宁市人民医院药学部主管药师

熊朝刚
西安市胸科医院药学部主管药师

近日，陕西西安一位医生术后“豪饮”葡萄糖水的视频在网络走红，大家对医生喝葡萄糖水是否付钱展开了激烈的讨论。除了钱的问题外，不少网友也在好奇葡萄糖注射液能不能喝，喝起来口感如何，特殊人群（糖尿病患者）应该怎么办？今天较真邀请两位药师一起来聊聊葡萄糖注射液的知识。

一、葡萄糖注射液相当于灭菌后的稀糖水，特殊情况下确实可以饮用

在这次的事件中，医生在手术中注意力高度集中，体能消耗非常大，身边只有葡萄糖注射液、氯化钠注射液及手术中所需要的一些药品。相对来说，葡萄糖注射液的口感是稍微好一点的，算是一个不错的选择。

从视频中看，医生喝的是5%的葡萄糖注射液，属于溶媒，里面没有添加任何其他制剂。这个是可以喝的，也就相当于进行了严格灭菌操作的稀糖水。具体是啥味道，大家可以自己在家体验，取5g葡萄糖粉，兑到100ml水里面，就配成了浓度为5%的葡萄糖水。

输液用的葡萄糖注射液属于注射剂，生产工序复杂，需要经过严格灭菌操作，成本相对较高。通常来说，一袋规格为500ml的5%葡萄糖注射液定价基本上在3—5元，这个价格比平价矿泉水还是贵。

除此以外，并不是所有人都可以随意喝葡萄糖，糖尿病患者就是这个例外。糖尿病患者因为唾液分泌缺乏容易口渴[1]，在正常情况下，是不能口服葡萄糖注射液，即使自己兑的葡萄糖水也不行，以免血糖升高发生危险。

因此，口渴了喝白开水最实在。如果存在大量丢失盐分的情况，比如剧烈运动后，除了补水最好再适量补充电解质。

二、葡萄糖注射液的浓度不同，用途会有差异

临床上的葡萄糖注射液通常有3种浓度，分别是5%、10%和50%。

其中，浓度为5%和10%的葡萄糖注射液最常用，主要作为溶媒，用于溶解其他药物以便于静脉滴注或静脉注射。如果因呕吐、腹泻等原因造成体液大量丢失，可以直接将其输注，以免发生虚脱。

与前两种浓度不同的是，50%葡萄糖注射液的浓度非常高，相当于一半都是葡萄糖，直接喝的话会非常甜，甚至会使嗓子不舒服。正是因为浓度特别高，50%葡萄糖注射液主要用于严重低血糖者、组织脱水或肠外营养提供能量等。若是治疗高钾血症，可以直接将普通胰岛素加进去滴注，用于降低血液中钾离子的浓度[2]。

因此，葡萄糖注射液的浓度不一样，用途会有很大区别。特别是50%葡萄糖注射液，使用时应特别注意，千万不要用错了。

三、糖尿病患者能输葡萄糖吗？

关于葡萄糖注射液，还有一个流传很广的说法是输葡萄糖会得糖尿病，糖尿病患者不能输液。只要稍微有一点医学常识，都知道这根本就是谬论。

在维持人体生命活动的三大营养物质中，葡萄糖是最主要的供能物质。咱们每天所吃的食物中，绝大部分都是碳水化合物，比如米饭、面条等，在体内可以转化为葡萄糖，进而提供能量。

因此，就算没有外源性输注或食用葡萄糖，咱们每天吃的食物中也含有，并且含量比输液中的那点糖多得多。再说糖尿病也不是现代人才特有的疾病，医学古籍中记载糖尿病在古代叫做“消渴症”，可古代并没有葡萄糖输液。

所以说，输葡萄糖会得糖尿病的说法明显站不住脚。

目前来看，糖尿病的发病病因和机制极为复杂，研究尚不清楚，但比较明确的是胰岛功能出问题了。以最常见的2型糖尿病为例，其病理生理学特征表现为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降伴随胰岛 B 细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少，跟外源性补充葡萄糖没有一点关系[4]。

在防治糖尿病方面，与其纠结这些不靠谱的传闻，不如管住嘴、迈开腿来得实际。

不仅口服或输注葡萄糖不会患糖尿病，发生低血糖时还必须得外源性补充糖类食物，最好是葡萄糖。

如果没有患糖尿病，血糖值≤2.8mmol/L可以诊断为低血糖。而针对糖尿病患者，这个标准会严格一些，只要血糖≤3.9mmol/L就可以诊断低血糖。血糖越低越危险，轻则心悸、焦虑、出汗或饥饿感，重则神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷，甚至导致死亡[4]。

一旦发生低血糖，如果意识清楚，可以自己吃东西，可立即口服15-20g糖类食品，最好是葡萄糖，效果最好。如果已经有意识障碍，不能自主吞咽，则要立即送医治疗，给予50%葡萄糖20-40ml静脉注射或者肌注0.5-1.0mg胰高血糖素，以便于在短时间内把血糖升到正常水平[4]。

总之，葡萄糖注射液就是一种临床最常用最普通的药品，不带主角光环，以平常心看待即可。

参考资料：

[1李维，农晓琳.糖尿病对唾液分泌和唾液腺的影响及其机制[J].国际口腔医学杂志, 2018, 45(5):579-582.

[2]王翔宇,马丽云,苗芸.高钾血症治疗机制及最新进展[J].器官移植,2017,8(1):10-14.

[3]Wang L, Gao P, Zhang M, et al. Prevalence and Ethnic Pattern of Diabetes and Prediabetes in China in 2013[J].JAMA, 2017, 317(24):2515-2523.
[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67.

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