最近有一个老阿姨，她因为膝关节的问题来我这里住院，而且这个问题已经困扰她一段时间了。
详细问了病史，原来之前膝盖撞过一次，结果走路的时候总感觉膝关节没有力量，特别是上下楼梯的时候非常吃力。
此后不但没好，还逐渐加重了，现在蹲下或者跪在地上擦地，感觉疼痛异常难忍。
这是什么病呢？该怎么治呢？
经过详细检查，原来阿姨的问题很简单，是髌骨软骨软化症，在临床中很常见。
但是该怎么办呢？能不能治好呢？
今天我们就来简单说一下。
一、中年女性最常见。
髌骨软骨软化症看起来挺绕口的，但实际上非常简单，拆成两个关键词就可以，一个是髌骨软骨，另一个是软化。
髌骨大家可能都知道，其实这是身体上最大的籽骨，也就是我们经常说的膝盖。
而髌骨的软骨就更简单了，其实就是髌骨上面的一层软骨，但是跟其他软骨一样都是面向关节里面的，所以髌骨软骨也是面向大腿骨（股骨）的。
而软化只是一种表现形式，归根结底还是髌骨软骨受到损伤之后出现的问题。
软骨受伤之后结构就被破坏了，这个时候软骨正常的压力分布也随之改变，同时也有可能出现软骨营养的障碍。
总之在这些情况改变的时候，软骨出现变性，逐渐发生坏死，而且会伴有周围组织的增生。
而损伤后增生出来的组织并不能产生新的胶原纤维，这就对软骨修复造成了困难，其实这也是恶性循环，经常会出现症状逐渐加重。
有很多种原因都会导致髌骨软骨受到伤害，虽然目前的具体原因了解的还不是很清楚，但是很多原因都可以导致髌骨软骨损伤。
比如不小心受到的撞击伤，或者有些人髌骨长得就是有些不一样，也有些人股四头肌肌力左右不平衡。这些方面都可能导致髌骨软骨的损伤。
但毫无疑问跟年龄和性别是有关的，比如45岁的女性就非常容易发病。
在45岁之前，男女患病率是没有太大区别的。而在45岁之后，女性患者数量会特别多，这很有可能是跟雌激素有关的，因为进入更年期之后，雌激素的分泌会逐渐减少，这会导致髌骨软化的发生几率增加。
二、膝盖疼。
很多上了岁数的女性都会有这样的问题，膝盖不知不觉就疼了起来，而且会逐渐加重。
一部分患者是因为半月板的问题，也有一些人是因为膝关节骨性关节病。
当然也有很多患者，就是因为这个问题，因为髌软骨软化症导致的疼痛，在临床中也十分常见。
最初患者不经意地受伤，或者长期跪在地上擦地，甚至经常蹲下来，都会导致损伤的出现。
一开始并没有什么，只是会有膝盖发软和上下楼无力的早期症状。
这个时候人们往往不会太在意，但随着疼痛和损伤的加重，患者会出现特别不舒服的感觉。
最常见疼痛的部位就是髌骨深面的疼痛，而且疼痛是间歇性的，有时会在经常蹲下或者跪下的时候，疼痛明显加重，但只要腿伸直了，膝盖就不疼了。
最终的走向就是疼痛越来越重，无论是上下楼梯还是走平道，都会疼得不行，也有很多患者因为疼痛太剧烈，不愿意走动，逐渐出现了肌肉萎缩，股四头肌萎缩是很常见的。
医生检查的时候往往会按压一下髌骨，90.4%的患者都会出现髌骨压痛的症状。
当然也有髌骨周围指压痛和抗阻力伸膝痛，具体的查体还是以医生为主。
当然也可以做放射线和核磁共振检查，更加准确地判断是否有这种疾病。
三、能治好吗？
对于大多数患者来说，有什么病其实并不感兴趣，更关注的其实是这个病能不能治好。
对于早期症状轻的患者来说，一般都会采取非手术治疗的方法，最主要的就是避免疼痛加剧的动作。
1、比如剧烈活动，过度屈膝下跪和下蹲，这些动作都尽量少做，不要再刺激软骨疼痛了。
2、在康复科也可以考虑用超短波和手法按摩治疗，来消除周围的炎症，帮助血液循环。
3、对于关节积液比较多的患者，也可以适当地抽搐以及向关节腔内注射药物，这都可以帮助缓解症状。
4、而很疼的话，需要用止痛药物缓解，没有必要一直忍着，比如阿司匹林，吲哚美辛都是医生考虑的用药。
很多患者在经过3~6个月的保守治疗后，效果往往都会很好，这之后继续保持就够了。
但是也有一些患者因为缓解症状不彻底或者根本就没有缓解，这个时候就需要考虑手术治疗了。
所以这个病能治吗？当然能治，方法还很多。不用太害怕。
四、平常应该注意什么？
说了这么多，来讲讲这个病的预防吧，跟治疗相比，预防其实更重要。
因为这个病最主要的原因是创伤，所以在生活中最主要的就是不要让膝关节受伤。
这种受伤并不一定都来源于暴力，长期的慢性磨损对膝关节软骨的损伤也是很大的。
1.走路注意点，千万不要摔倒，这是膝关节暴力损伤最直接的原因。
2.如果条件允许的话，尽量不要下蹲，如果下蹲请选择正确的姿势，把两脚分开与肩同宽。
3.最好不要跪下来，有很多老年人喜欢跪下来擦地，其实这是对髌骨软骨巨大的冲击。
4.平时要注意保暖，适当运动。
5.膝关节疼别硬挺着，不治疗的话就重了。
说了这么多，你可能对膝关节的疼痛有了一定的了解，如果是膝关节疼痛的话，不要总觉得是半月板的问题，也可以考虑一下髌骨软化症的可能性。
但是无论是哪种问题，都需要对膝关节有更好的重视。
从不伤害膝关节做起，对膝关节不要太暴力。
相信很多人的膝关节都会慢慢好起来的。
参考文献
[1]李威,徐云梁,何兴川.髌骨软化症病因及治疗的相关研究进展[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(S1):114-115.
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