猝死，究竟离我们有多远？

*仅供医学专业人士阅读参考

猝死，离我们并不远！

猝死心电图专栏已经推出了9期，我们从冠脉疾病，到心肌疾病、遗传性心律失常，带领大家逐一认识这些“杀人凶手”，想必大家有了一些收获。转眼多灾多难的2020已经过去，我们希望2021对待我们可以温柔一点，我也借此机会，从一个更宏观的层面，和大家聊一聊猝死的问题。

最近受到广泛关注的两个新闻，一个是巴啦啦小魔仙扮演者孙侨潞猝死事件，一个是拼多多女孩猝死事件，都是花样年华，猝然离世，让人不胜唏嘘。

图1 拼多多女员工猝死

图2 小魔仙扮演者猝死

而在惋惜的同时，也让我们意识到，猝死，其实距离我们并没有那么远。

谈到猝死，从字面意义上来讲，就是突然发生的死亡，原因众多，但以心脏来源的原因最为常见，我们称之为心源性猝死。孙侨潞的死亡原因被确定为急性心梗，就是最常见的心源性猝死原因之一。

从广义的角度来看，心源性猝死由两大类原因构成：内因和外因，内因指的是潜在的心脏疾病，外因指的是各种各样的诱因。内因就像一个不定时炸弹，不知道什么时候，被诱因触发，就会爆炸，产生严重的后果。外因就是导火索和加速剂，一方面引燃炸弹，另一方面发展和形成炸弹，因而想要对付猝死，也需要从内因和外因两个方面着手。

对于内因，多数由遗传因素决定，我们改变不了基因，但需要了解自己的身体状况，因而规律的体检很重要。当我们知道自己患有心脏疾病，比如心梗、肥厚性心肌病或者长QT综合征时，我们就应该及时进行治疗。

并且对这些内因基础上的外因，要积极干预，比如控制好血压和血糖，比如进行适度的运动，避免竞技类的体育活动，比如避免大量饮酒等。如果遗传基础好，尚可潇洒和“挥霍”。但对于存在基础心脏疾病的人群，必须慎重小心。

外因，才是真正地考察我们的修为，相比于几乎无法改动的内因，外因如何修饰，全在我们自己。身体是革命的本钱，万不是挥霍的资本，一次次的豪饮，一次次的暴饮暴食，是对生命的蔑视，对自己的不负责任。殊不知这一次的举杯痛饮，可能就成为最后的晚宴，成为压死骆驼的最后一根稻草，害了自己宝贵的性命。

和大量饮酒相当的风险因素是吸烟，吸烟增加冠心病的发病率，增加心梗、心衰的发生率，这已成为毋庸置疑的事情，而很多人却把吸烟当成时尚，用来标榜自己的气质和特立独行，或者成为社交手段之一，殊不知和香烟一起燃烧的，还有自己的生命。

图3香烟燃烧生命

高血压、高血糖、高血脂也是诱发猝死的外因之一，即使没有基础心脏疾病的人群，也需要注意这三种疾病，把血压、血糖和血脂的指标，控制在正常范围内，对于已确诊心脏病的人群，就需要更加严格地控制，当三高叠加在心脏病的基础上，产生的往往是1+1＞2的效果，诱发猝死。

欠缺的休息也能诱发猝死，对于拼多多女孩，是当前很多年轻人的生活状态，我自己也不例外，生活的压力、快速的运转节奏，让我们没有自己的时间，大部分的精力都用在努力工作上，而这种高强度的工作，使得我们没有足够的时间去休息，不能放松，不能好好睡一觉。

长此以往，心情紧张和烦躁，交感神经高度激活，即使不运动，心率也很高，这样的状态会传递给心脏，使它也处在一个易激惹的状态，一丝丝的风吹草动，都能诱发恶性的心律失常。因而，工作很重要，但适当的休息，也很重要。没有了生命，曾经多么努力的工作，都将化为泡影。

图4人潮拥挤压力剧增

过度的焦虑，当今社会，多数人都在焦虑着，焦虑收入、焦虑阶层、焦虑未来，焦虑孩子，焦虑父母。负能量无处不在。但我们还是要学会调节，把这些负能量释放出去，不要积压在心里，无尽的焦虑和失望，会产生躯体症状，反过来进一步加重心里的焦虑，而这种持续的焦虑状态，促使自主神经功能失调，使得本已脆弱的心脏，到达奔溃的边缘，在一个个不起眼的诱因作用下，就会发生恶性事件，到时候只能悔之晚矣。

新的一年里，希望我们都能被温柔以待，从猝死的故事中吸取教训，但永远不要成为猝死事件的主角！

本文首发：医学界心血管频道

本文作者：何金山

责任编辑： 莫奈

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