前些天，一位曾来华西就诊的外地病人家属向我询问DBS的问题。当时由于距离问题，不方便照顾，病人和家属选择了当地的一家医院进行了DBS手术。
沟通过程中家属一直很焦虑，为什么开机了，状态还是很差，药量还是很大；他们去找医生，医生也解决不了，只说让他们继续观察。
我觉得很奇怪，按道理手术之后只要正常护理，情况都会有很大改善，所以就把病人具体情况仔仔细细问了一遍。
结果让我非常吃惊，由于一些因素，DBS设备的电极没有准确放入最佳位置，导致了手术和预期有一定差距。看到病人的状态，我也很无奈。因为现在这种情况下，很难再去做到大幅度的改善。
很想帮忙但是却帮不上忙的失落，让我如鲠在喉。我仔细翻了帕金森治疗指南和以往我写过的科普文章，发现并没有对帕金森诊疗流程和注意事项做过细致的分类。所以从这周开始，我会定期的对于帕金森治疗进行一个科普，从各个方面来详细的解释一下，帕金森疾病的治疗注意事项。
今天先从DBS术后开始讲起，之前科普过，DBS是一个微创手术，对人体伤害很小。但是这并不代表我们可以掉以轻心，做完手术就可以撒手不管了。当患者在做完DBS手术后，我们要注意术后切口的护理，减少术后切口感染出现并发症的情况。
术后，患者可能会有一到三个小切口：在患者的头皮处有一个或两个切口；耳边一侧有一个，都是为了放入电极和使延伸导线连接电极与神经刺激器。在术后的几天，患者切口部位可能会有些不适，会出现红肿的现象，都是正常现象。如果没有并发症的情况出现，一般患者在3-4天即可出院。
但患者如果出现以下几种情况就要立即联系主治医生：1.患者体温超过38℃；2.切口处出现出血或破溃；3.患者术后切口处及周围的皮肤温度比正常皮肤温度高等。
所以，在术后皮肤切口处的护理中，李医生建议采用阶段性的护理方式，具体措施如下：
阶段一：拆线前
①拆线前，患者会出现瘙痒的情况。这个时候切忌用手去抓挠切口
②应避免剧烈地运动或出汗
③如患者出汗多，可增加换药的频率；不出汗或者少出汗，每3天消毒换敷料
④有红肿、渗血等现象，立即联系主治医生
⑤术后7-8天视情况拆除头部缝线，不要提前拆线，可到附近医院拆，拆线一定要拆干净。胸部缝线如为皮内缝合可不用拆线，与头部切口同步换药
阶段二：拆线后-3个月
①拆线后3-4天，若切口表皮愈合良好，可以洗头洗澡
②洗完澡一定要轻轻擦干切口部位的皮肤，不要猛烈拉扯
③密切注意切口的变化，少量皮下线头如果冒出，请及时请医生处理
④避免使用放置脉冲发生器的胸部同侧的胳膊做大幅度的剧烈运动
⑤可以多活动活动颈部，可以动作慢一点，幅度大一点地运动
阶段三：3个月后
①定期理发和清洗头发，保持身体清洁
②不留长指甲，还是不要抓挠切口
除了以上三个阶段护理事项外，患者心理方面的护理也十分重要，患者家属和医护人员要密切注意患者的情绪状态，及时解除患者心中疑虑。患者在术后应严格遵守医嘱用药，定期前往医院复诊。李医生在这里建议行了DBS手术的患者，每年要复诊1-3次，以便医生及时进行相应的检测和程控。
当前DBS手术在国内外已经逐步发展成熟，其对帕金森病的治疗效果和安全性已得到了广泛认可。尽管 DBS手术后可出现并发症，但发生的几率较低，且大多数并发症是可逆的，患者及家属们不必过度担心，在术后做好护理工作，对患者病情的改善是很有作用的。
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