射精迟缓和不射精症的定义 ，病因是怎么样的？

射精迟缓和不射精症的定义

射精迟缓(retarded ejaculation)是指患者保持正常性欲和勃起功能，但是由于射精困难而造成性生活时间过度延长，以致难以到达性高潮，甚至根本没有性高潮。射精迟缓分为原发性射精迟缓(primaryretarded ejaculation)和继发性射精迟缓(secondaryretarded ejaculation)，后者是指曾经有过正常的射精功能，后来才逐渐出现射精迟缓症状。射精迟缓是较少见的射精障碍，约占射精障碍患者的4%。

不射精症的定义是患者也可保持正常的性欲和勃起功能，但是由于不能射精而造成性生活时间过度延长，以致难以达到性高潮，甚至没有性高潮，常导致男性不育症。不射精症多数是由于器质性原因引起，如有脊髓疾患或脊柱损伤、交感神经节损伤、睾丸肿瘤患者广范围后腹膜淋巴结切除术(RLND)、糖尿病及其他神经性疾病、慢性酒精中毒或服用过量镇静安定药物或α-肾上腺素阻滞剂等，均可抑制射精功能。

射精迟缓和不射精症的原因

（一）解剖学异常

1.输精管先天性缺损男性不育症患者中，一侧或双侧输精管缺损者占1%左右。输精管缺损多为先天性异常，也常伴有一侧肾脏发育不全。这种畸形常与未被发现的囊性纤维症(cystic fibrosis)并存，因而在附睾取精人工授精之前进行遗传学分析，十分重要。

2.射精管梗阻或精囊发育不良射精管梗阻或精囊发育不良引起的射精障碍患者，临床上常以精液量过少(<1.0ml)为主诉。此类患者的睾丸和内分泌系统虽无异常，诱发射精后尿检却无精子。精管不完全闭锁者，可出现精液量过少或少精子症(oligospermia)。这种病变也可继发于先天性囊性前列腺(prostate utricle)或后天性前列腺炎以及前列腺尿道机械性损伤。经直肠超声波检查、精管造影术可有助于诊断。

3.尿道异常先天性或后天性尿道异常均可引起射精障碍。如严重的尿道下裂、尿道上裂、膀胱外翻，可引起射精管畸形或逆行射精；或伴发Y-U尿道成形术，经尿道内镜前列腺或膀胱肿瘤切除术，可造成逆行射精或尿道损伤及狭窄，并引起射精障碍或射精痛。

（二）神经系统性原因

1.外科手术损伤神经睾丸肿瘤广范围后腹膜腔淋巴结切除术(RLND)或恶性肿瘤直肠切除术，均可损伤下腹腔神经，造成射精障碍。近来由于改善手术方法，腹膜腔淋巴结切除术患者的80%均可保存性功能。

2.脊髓损伤脊髓损伤虽然根据损伤部位有差异，其中80%~97%的患者失去勃起功能和射精能力。不完全性脊髓损伤的患者中，保持性功能者约占50%。

3.糖尿病及其他神经系统疾病糖尿病性神经病包括体神经、末梢神经和自主神经病变。在糖尿病患者中，勃起功能障碍的发生率为50%，泌精或射精障碍发生率为32%。逆射精的发生频度也很高。帕金森病、多发性硬化症等全身性神经病变也可引起射精障碍，并经常伴发勃起功能障碍。

4.服用药物在调节泌精和射精的自主神经中，交感神经的兴奋性起着主导作用，所以对交感神经节有影响的药物如神经节阻滞剂、肾上腺素能神经α受体阻滞剂可引起射精障碍。许多抗抑郁药物(三环类药物，MAO拮抗剂)、抗高血压药物(神经节阻滞剂、肾上腺素能神经α受体阻滞剂)、抗精神病药物(苯二氮草类）也可引起射精障碍。

5.特发性原因不明的完全性射精障碍和逆射精较为罕见，而常规治疗方法却能有所效果。

6.心理性障碍由心理性障碍引起的射精迟缓，其原因主要是由于精神心理性自罪感和不安感以及过去不正当的性意识或性行为，缺乏对性生活的自信感或产生恐惧感。