如何预防DVT？

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ，DVT）是指血液在深静脉管腔内异常凝结，属于静脉回流障碍性疾病，以局部疼痛、压痛和水肿为特征，常发生于下肢。深静脉血栓形成被公认为是当前现代医学中最难治疗而又可能威胁生命的一种常见疾病。血栓形成后，若不能及时诊断和处理，可能并发肺栓塞造成极为严重的后果，甚至死亡。还有部分人群会有后遗症出现静脉曲张、慢性湿疹、溃疡，严重时溃疡经久不愈，使肢体处于病废状态，造成长期病痛，影响生活，甚至丧失劳动能力。

哪些是引起DVT的高危因素？

静脉血栓形成原因主要包括三个方面因素：静脉内膜损伤、静脉血流瘀滞以及高凝状态。因此，若出现以下任何一种因素，均会增加静脉血栓形成的风险。

1. 易造成静脉内膜损伤的因素：创伤、手术、反复静脉穿刺、化学性损伤、感染性损伤等；

2. 易造成静脉血流瘀滞的因素：长期卧床、术中应用止血带、瘫痪、制动、既往静脉血栓栓塞症病史等；

3. 易导致患者血液处于高凝状态的因素：高龄、肥胖、全身麻醉、中心静脉置管、恶性肿瘤、红细胞增多症、巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、人工血管、妊娠、口服避孕药等。

出现哪些症状需要及时就医？

患肢肿胀：是最主要、最常见的症状，患肢呈非凹陷性水肿。

疼痛：是最早出现的症状，多数出现在小腿腓肠肌（小腿后侧）、大腿或腹股沟区域。

浅静脉曲张：DVT发生后人体代偿性反应，主要表现为下肢浅静脉突出皮肤表面，如蚯蚓状。

全身反应：体温升高、脉率增快、白细胞计数增多等。

DVT常见的诊断和治疗方法有哪些？

常见的辅助诊断方法：

1. 血浆D-二聚体测定

2. 彩色多普勒超声检查

3. 静脉造影

4. 螺旋CT静脉成像

5. 核磁共振静脉成像

常见的治疗方法：

1. 保守治疗：口服或皮下注射抗凝药物。

2. 手术治疗：手术取栓、手术溶栓、腔静脉滤器置入术。

如何预防DVT？

下肢深静脉血栓形成的预防方法主要包括基本预防、物理预防和药物预防三种。

基本预防（根据病情采取适宜措施）

手术后抬高患肢20°～30°，促进静脉回流；

床上活动。病情允许时，在床上勤翻身，多做床上活动，如踝泵运动、股四头肌功能锻炼；

尽早离床活动，多做深呼吸和咳嗽动作，加强日常锻炼，如快走、慢跑、打太极等；

多喝水，病情允许情况下，每日2000ml以上，避免血液浓缩；

戒烟，烟草中尼古丁刺激引起血管收缩，导致血栓脱落还会损伤内皮细胞导致血栓复发；

饮食上多食低脂高纤维素的饮食，尽量不食动物内脏、肥肉，多吃蔬菜水果。在保证营养充足时保持大便通畅；

不要用过紧的腰带或穿着紧身衣物而影响静脉回流；

避免在膝下垫硬枕和过度屈髋。

物理预防：

主要包括使用压力梯度长袜（俗称“弹力袜”，GCS）、间歇充气加压装置(IPC)和静脉足底泵(VFP)等，其均可促进静脉回流、减轻淤血和水肿，是预防DVT发生的重要措施，使用时需经专业人员指导。单独的物理预防方法不能替代药物预防，对于一侧肢体已发生DVT且不宜实施物理预防措施的患者，可在健侧肢体实施预防，但实施前宜常规筛查禁忌。

药物预防

主要包括普通肝素（UFH）、低分子量肝素（LMWH）、维生素K拮抗剂（VKA）、Xa因子抑制剂等，使用方法主要分为皮下注射和口服两类。使用过程中应遵医嘱进行药物预防。

图文来源：北京护理学会康复专业委员会供稿

编辑整理：护理传真·白薇

责任编辑：张昕芃

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