甲状腺功能减退（简称甲减），妇女常出现无排卵月经、不孕，以往认为合并妊娠较少见，但近年来对该病的认识不断提高，尤其是提倡在妊娠早期的妇女、不孕和/或流产的女性中筛查甲功，妊娠合并甲减者越来越常见。
亚临床甲减对后代智力运动发育影响目前尚未明确。有研究表明，与甲状腺功能正常的妊娠妇女相比，未经治疗的亚临床甲减妊娠妇女可能出现后代智力、运动评分降低，也有研究表明妊娠早期亚临床甲减妇女启动左甲状腺素钠干预，对后代3岁时的智商无改善。但并不能因此排除妊娠期亚临床甲减对后代发育可能的危害，也不能排除左甲状腺素钠治疗妊娠亚临床甲减的有效性，还需要进一步研究证实。指南建议建立各地区或医院妊娠特异性TSH参考值范围，确立适当的诊断标准，把握恰当的治疗时机，合理治疗尤为重要。
左甲状腺素钠治疗时建议空腹状态下口服（建议距离进食、饮料或其他药物的间隔时间大于45分钟）。另外，在进食左甲状腺素钠后4个小时内避免补充钙、铁和维生素，避免影响左甲状腺素钠的吸收导致循环甲状腺素水平不足。应用左甲状腺素钠治疗妊娠期亚临床甲减时应注意定期复查甲状腺功能，内分泌科及产科门诊随诊，及时调整左甲状腺素钠，努力使妊娠期间甲状腺功能保持在适当范围。
参考文献
1. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南.中华内分泌代谢杂志2019 年5第 35卷第8期；
2. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. THYROID Volume 27, Number 3, 2017.
供稿 & 图片 | 内分泌科
编辑 | 公共关系部
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