还在迷信胸腺肽？虽然能提高免疫力，但只能作为肺癌辅助用药

新冠肺炎疫情爆发之后，有个药可以说是出尽了风头，那就是胸腺肽。去武汉支援的同事在出征前都打了胸腺肽，据说有的医院每周寄两次到武汉，让出征勇士每天打一次。而感染了新冠病毒的病人治疗过程中医生也会使用胸腺肽提升免疫力。

昨天门诊时，35岁的王女士来就诊，她是肺微浸润腺癌，已手术一个月，王女士来的目地就是咨询需不需要打胸腺肽，她说听其他病友介绍的这个药，可以增强免疫力，术后任何药不用光随访觉得心里不踏实。

胸腺肽到底是什么药？真的能提升免疫力吗？肺癌病人能不能用？

胸腺肽是药物的商品名，化学名叫注射用胸腺法新，有效成分是胸腺肽α1，由28个氨基酸残基组成的二十八肽。胸腺肽适应症包括慢性乙型肝炎，免疫损害病者的疫苗免疫应答增强剂，可以提高患者的免疫增强力。

众所周知，胸腺是人体的重要的中枢免疫器官，如果人体摘除了胸腺或先天性胸腺发育不良，就会出现免疫缺陷。胸腺是T细胞成熟和活化不可或缺的场所。而胸腺肽的有效成分与胸腺分泌的激素—胸腺α1一样。胸腺肽所起的作用就是促进T淋巴细胞前体细胞的分化、成熟和活化，并减少T淋巴细胞凋亡。

在治疗和抵御病毒感染方面，胸腺肽获得了广泛认可。由于胸腺肽α1能够促进T淋巴细胞发挥显著抗病毒作用，所以胸腺肽的主要的适应症是慢性乙型肝炎和丙型肝炎。有研究显示，持续1年以上胸腺肽，乙肝患者病毒DNA的下降和乙肝e抗原阴转率明显高于安慰剂组。除此之外，临床上对于较长时间的重症感染也会考虑使用，以提升免疫功能，辅助提高抗感染药物的作用。

肿瘤病人到底可不可用胸腺肽？

2020年CSCO原发性肝癌指南中，胸腺肽α1作为III级专家推荐用于肝切除术后的辅助治疗。胸腺肽在一定程度上能够帮助延缓肝癌患者术后复发的时间，降低复发率，并且延长患者的生存期。

肺癌方面，美国一项III期临床研究，对非小细胞肺癌患者放疗方案结束后，连续使用Tα1（皮下注射0.9mg/m^2，一周两次）12个月，实验组总生存期超过安慰剂组，具有统计学差异。肺癌化疗联合胸腺肽的临床试验，也发现胸腺肽具有协同作用。

安全性方面，作为一个增强免疫功能的药物，胸腺肽的安全性比较好，不良反应轻微，发生过敏反应的情况非常罕见。

总的来说，虽然有一些临床试验证实胸腺肽在肺癌放化疗中具有协同作用，但目前无论是NCCN指南、ESMO指南还是中国的CSCO指南，都没有提到这个药物。所以，对于肺癌病人，胸腺肽仅仅是一个辅助用药而已，并不能替代其他规范的抗肿瘤治疗。临床医生并不提倡广泛使用，毕竟这个药价格较高且是自费药，对病人来说长期使用负担不轻。