适应症:
预防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死,血栓性静脉炎)
治疗血栓栓塞性疾病(DIC)
在血液透析中预防血凝块形成
禁忌症
有出血危险的器官损伤(消化性溃疡,出血综合征,出血性脑血管意外等)
对肝素及低分子肝素量过敏
有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者
产后出血及严重肝功能不全者
患有严重的肾病的胰腺病变,严重高血压,严重颅脑损伤的患者和术后期患者
低分子肝素钠的不良反应
1 出血:可能出现不同部位的皮肤出血反应,如皮肤粘膜出血,牙龈出血等
2 偶有严重血小板减少症
3 局部或全身过敏反应
4 部分患者出现皮肤注射部位瘀血,瘀斑极个别情况下注射部位出现血肿,偶见皮肤坏死
5 少见注射部位严重皮疹发生
用法:
1 深部皮下注射;2 静脉注射;3 静脉滴注;4 预防性注射
注射部位 :
低分子肝素钠最适宜注射部位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱,注射完毕松开手指,若未捏起皮肤注射时易刺入肌内,且患者自觉疼痛较甚。此部位注射是左右交替,吸收良好,无血肿、疼痛性红斑发生。
注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较分析:
局部压迫5分钟:血液凝固需5~10分钟时间,而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。
局部压迫10分钟:低分子肝素钠注入皮下10分钟即能延长凝血机制,凝酶原时间,按压10分钟不能达到止凝过程。
15至20分钟:此按压时间最为适宜。需注意的是按压不宜用棉棒,可去除棒而用棉签头部棉球按压。
注意事项
根据医嘱准确时间给药,药物应遮光保存。
本品口服不吸收。
准确按压针眼处,防止移位引起紫癜、浸润、疼痛性红斑。
不能用于肌肉注射,肌注可致局部血肿,硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用
注意有无皮肤或全身过敏反应,若出现过量可注射鱼精蛋白中和低分子肝素钠的抗凝作用,1%硫酸鱼精蛋白缓慢滴注,每1mg可中和100u的肝素
总结:
低分子肝素钠腹前左右两侧壁交替注射,注射完毕后按压15~20分钟对疾病的治愈有重要意义,不仅能减轻患者痛苦,而且能更好地发挥药效。
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