学习《伤寒论》要正确理解当时医学上的名词术语

《伤寒论》中的名词术语，是极为朴素的，有的流传到现在，还是大众化语言，如“能食”、“不能食”、“大便硬”等。但是这种语言用在医学上，就有一定的涵义，也有一定的运用范围，又与一般的语言不同。

病——有病名，有一定的病位，有一定的属性，其发生、发展基本上有一定的过程与规律。在《伤寒论》中，病有三阳病、三阴病等。

证——是每一种病在不同时期的不同症状表现。譬如同是太阳病，初期是脉浮、发热、恶寒、头项强痛等表证，而到了出现水液代谢障碍时，就会出现消渴、小便不利等里证。在《伤寒论》中，除了表证、里证之外，还有桂枝证、柴胡证等名词。

伤寒——有二义：

①是广义的，是一切外感病的总称。初起有发热恶寒的，也有无热恶寒的。发热恶寒的，多发展为三阳病；无热恶寒的，多发展为三阴病。

②是狭义的，是三阴三阳病分类中的一种病型，与中风相对而言。如太阳病有太阳中风、太阳伤寒；阳明病有阳明中风、阳明中寒（见下注）；少阳病有少阳中风，少阳伤寒。太阴病、少阴病、厥阴病也是如此。

中风——是三阴三阳病分类中与伤寒相对的一种病型。其命名的根据有二：

①是风性疏泄与寒性凝敛相对。如太阳病有汗称中风，无汗称伤寒。

②是指阳邪，与寒为阴邪相对。如大青龙汤证，无汗烦躁者为阳邪，为中风；身不痛但重，不烦躁者，对比之下为阴邪，为伤寒。

阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。少阳病，目赤，胸中满而烦者，为阳邪，为中风；仅头痛发热，目不赤，不烦满者，相对的为阴邪，为伤寒。太阴病，手足自温，不太热，不烦痛者为伤寒；四肢烦痛者，相对的为阳邪，为中风。由于那时还没有“寒化证”、“热化证”这样的名词，所以少阴病和厥阴病同样也都是以寒化证为伤寒，热化证为中风。

阳明中寒——中寒这一名词，仅见于阳明病中，是与阳明中风相对而言。其胃阳素盛，化热迅速者为中风；胃阳不盛，化热迟缓，化燥费力者为中寒。因阳明病是胃家病，是里病，所以不叫伤寒而叫中寒(中，作平声读)。

不中——（南阳方言）不可以，原文16条：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也”。

传、转属、转入、经、到经、过经、再经、行其经尽——传，是同一经病的深化。转属，是病位和属性的变化。转入，即转属。后期会另起稿详论关于“各种传经”的若干问题。

系在——伤寒在还未转属别经之前，已经具备了转属别经的内在条件，出现了可能转属别经的苗头，叫做“系在某经”。譬如“伤寒脉浮缓，手足自温者，此为系在太阴。”就是说，缓主内湿，手足不热而温，是脾阳不盛，这就具备了表热与太阴脾湿相搏，转变为太阴发黄的条件，所以就叫做“系在太阴”。

发汗——是服药后必须温复，必须达到出汗的目的。

解表、解外——虽然也是以驱除表邪为目的，但是服药之后，听其自然，不用温复，也不一定必须出汗。表，是肤表，部位局限；外，是对里而言，除了里都是外，所以半表半里也可以叫做外，但不能叫做表。如“欲解外者，宜桂枝汤”、“先宜小柴胡汤以解外”都是。前之外，实际是表；后之外，实际是半表半里。

解肌——是指邪在肌腠，专指表邪之表疏有汗者而言，是桂枝汤的专长。

和——即无病。如“口中和”，即口中清爽，不燥不渴。“表和里实”，是无表症而里已成实。“荣气和”，是荣无病。“表未和”、“里未和”、“卫气不和”，是表、里、卫气处于病理状态。

和之——是用小剂量的药物治之使和。如“桂枝汤小和之”、“微和胃气，与调胃承气汤。”比常规汗下为轻，故称和之。

口不仁——即口不和。是粘腻不清爽，但尚未至于燥渴。若解释为口不知味，不够理想。

脏——若与腑对举，是指五脏。若不与腑对举，便是包括六腑在内的体内全部脏器。如“诸病在脏”（金匮要略）、“脏无他病”、“脏有寒”、“脏结”、“脏厥”、“脏寒”等都是。这和《内经》“愿闻十二脏之相使”和“凡十一脏皆取决于胆也”的“脏”字，都是广义的，是统所有脏腑而言的。

胃——《伤寒论》中的胃，是指整个消化管道说的。譬如“胃家实”，胃而称家，显然不仅仅是仓廪之官的胃。又如“胃中必有燥屎五、六枚也”，这显然是指的大肠。

心下、心中——这是单指的胃，或胃周围，不包括大肠、小肠。如“烦躁心下硬”、“心中痛热，饥而不欲食”、“心下痞硬”等都是。

血室——即胞（子）宫。有的注家指为肝经，有的注家指为冲脉，都有失本意。

强——亢进的意思，是病理现象。如“荣弱卫强”、“浮则胃气强”都是。

少气——《灵枢·五味篇》：“故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。”是气息微弱，不是短气。

能食——对不能食而言，是食欲正常。如“下利后当便硬，硬则能食者愈”、“阳明病，若能食，名中风。”

颇能食——是较能食、略能食、食欲尚可的意思。如“到后经中颇能食”。

消谷善饥——即食欲亢进，是病理现象。如“合热则消谷善饥”。

不能食——有二义：

①是指食欲减退。如“阳明病，若中寒，不能食。”

②是指厌食。如“反不能食者，胃中必有燥屎五、六枚也。”

小便利——即小便正常。与小便难、小便少相区别。如“若其人大便硬、小便自利者，去桂枝加白术汤主之”、“小便利者，大便当硬。”

大便硬——即较坚硬的大便。有时是对大便溏而言，即大便正常，不溏不薄，能够成条。如“下利后，当便硬”就是。

初头硬——即大便头尚能成硬，而后部则是溏粪。

燥屎——是坚结干硬的粪块，极易致成肠梗阻，导致自身中毒等危症。如“烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。”

下利、下利清谷——下利，即腹泻。虚寒性腹泻，并泻下未消化的食物，叫下利清谷。

热利下重——即里急后重的痢疾。

寒——指寒痰、水饮。如“此本有寒分也”、“膈上有寒饮”、“此寒去欲解也”等都是。

哕——指胃痉挛，俗称打呃忒。与胃痉挛有呕的声音无呕出物的干呕不同，也与噫气不同。

噫气、干噫——噫，同嗳，即嗳气。俗称打饱嗝。

太阳病如疟状——指发热恶寒之间歇发作者，是表邪已衰而未尽的现象。与寒时不热、热时不寒的往来寒热不同。

中国语言博大精深，古代一个字可能就是一句话，所以具体到每句条文又要联系上下文仔细品味，越嚼越有味。不足之处，希望各位同仁多多补充！

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