凌晨遭遇意外，送来时出血像“喷泉”，心、肺都破了的他如何在公利医院被救活

大年初六子夜，一名遭遇意外后，心肺都被刺穿、当场血流如注的患者，被送至浦东新区公利医院急救。当时，患者已经休克。

胸外科主任李晓斌告诉记者，“患者体重85公斤，全身血液容量大约6500至7000毫升。不计算流失在外的出血量，仅仅是抢救期间从其胸腔内回收的血液就有4000毫升。”心脏是生命之泵，血没了，心脏就不跳了！“抢救成功的先决条件是：血不能断流。”

事实上，经过近3个小时的抢救，大年初七凌晨5时许，患者便脱离了生命危险。最神奇的是：整个过程，患者的全部输血都来自本身，没有用别人的血；第二，在心脏不停跳的情况下，医护人员为其修补了心脏上的破洞。

说到底，患者存货与否，最关键的就是时间。浦东新区的120急救医生做了一个正确的选择：不仅就近转运，日常对业务的熟悉，也让他知道公利医院急诊可以“一键启动”。同时，公利医院也是本市自体输血做得很好的医院之一。

患者来院后，急诊医师检查胸壁伤口，考虑有心肺损伤破裂的可能，在家属未到场情况下，“一键启动”开通了急救绿色通道。什么是急诊“一键启动”？患者立刻需要影像科检查判断伤情、需要麻醉科做输血保护以及手术麻醉、需要输血科做好紧急用血准备，还需要通知医院总值班协调整个资源配置……此时正是深夜，李晓斌等医生已经回家了，护士要给各个科室打电话、科室要给专家打电话，而“一键启动”却节省了时间——一旦确认情况危急，护士只要在电脑上按一个键，电脑就立即按照预先设定的程序，同时给所有相关部门“打电话”。若电话没有接通，就不停地打，电脑还会判断是否启动备用抢救组电话。

记者查阅了该名患者的入院记录：初七凌晨1时许入院，不到一小时就完成了所有检查，所有相关医生、医技到位，已入院手术。

随着时间流逝，患者已濒临死亡边缘，心跳即将停止！要大剂量的血管活性药，勉强维持血压。凌晨2时，手术正式开始。打开胸腔，视线全部被血液遮挡。麻醉医生启动血液回收装置，暴露出了胸腔里的真实情况：只见右肺和右心室都在出血，右肺的出血处像一个微型喷泉。现场医生配合默契，当下最重要的事情是：心脏不能停跳。

心脏是驱动血液循环的“泵”，反过来，驱动“泵”运转的又是血液的流动。此时正是深夜，要调动大量的输血几乎是不可能完成的任务！幸好，公利医院于2014年就率先全面启动了自体输血技术，即“用自己的血救自己的命”，通过血液回收、净化仪器，将患者的血回输给患者。

对于这次凶险的出血，成熟的自体输血技术起到了“定海神针”的作用。从麻醉科医生到场并启动血液回收装置开始，宝贵的血液就不断地回输到患者体内。心脏有规律地搏动，生命顽强地坚持，最终，没有输入一滴别人的血，患者成功地活了下来。

李晓斌主刀，手术室护士长尹丹对手术中的需求也是“一键启动”，器械、人力等等迅速到位。从右胸第六肋间进入，胸腔镜探查发现：右中肺贯通，活动出血予以控制。随后，进入了手术中最凶险的部分——发现右心心包心室裂口，需要在跳动的心脏上做手术，修复裂口。据了解，此次“右中叶肺贯通伤+右心室穿孔”抢救成功殊为不易，可谓九死一生。经过近3小时的抢救，患者终于脱离生命危险，不日即将出院。

栏目主编：顾泳 本文作者：张琪 黄杨子 文字编辑：黄杨子