老年人膝关节疼痛怎么治疗?

老年人膝关节疼痛怎么治疗?

在老年人群中，大约60%有膝关节疼痛，大多数为一侧关节疼痛，走路时加重，严重者甚至不能下蹲。许多人曾经服用过止痛药，或是接受过关节内注药等方法，均不能有效解决疼痛，虽然表现的共性是行走时疼痛，但引起的原因可能不止一个，单纯的采用服药止痛的方法，治标不治本，最终还会带来沉重的经济负担以及长期服药的副作用，如胃肠不适，肝肾损伤等。

那么老年人膝关节痛的常见原因有那些呢?又需要那些治疗呢?

首先，最常见的老年性骨性关节炎。由于随着年龄的逐渐增大，膝关节内关节面的软骨逐渐变薄或不同程度的脱落，而人体由于代偿就会出现局部骨质增生现象，这些增生多余的骨质如果出现在膝关节活动的部位。就会出现疼痛。

其次是膝关节滑膜炎，人体膝关节内有两层滑膜保护着关节，最里层的滑膜血运非常丰富。正常能分泌少量粘液，保持膝关节的润滑作用，而使关节活动自如。当人体患有某些疾病或外伤时可导致膝关节滑膜肥厚，分泌功能亢进，致膝关节出现肿胀不适，行走困难，关节有内积液等表现。

再有就是是髌骨软化，也就是我们通常所说的膝盖骨出现了问题，主要表现是上下楼时膝关节出现疼痛，有时会有针刺样疼痛，很多老年人在上下楼的过程中，不得不歇歇走走，以缓解疼痛。

中老年人出现膝关节疼痛时，应及早到正规医疗机构进行规范治疗、有效治疗。一定注意以下几点：

1、注意保护关节软骨

在日常生活中应注意“三不要”：不要登山、不要打太极、不要负重上楼梯，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

2、保持合适的体重

防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。

3、避免长时间蹲着

研究表明，平躺时膝盖的负重几乎是零，站起来和平地走路时负重是体重的1～2倍，而蹲和跪是8倍。

如果膝关节长期处于负重高压状态，就会加大软骨边缘的摩擦，加速软骨丢失，其缓冲、抗压、减震作用大大降低，从而出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受阻等症状。

对膝骨关节炎的患者而言：

1.游泳和散步是最好的运动

游泳和散步是最好的运动，既不增加膝关节的负重，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

2.居家适合您的运动方式

仰卧抬腿、空蹬自行车，都是病人最好的运动。

3.可在医生指导下用药

如果关节疼痛比较明显，可以口服消炎镇痛药、软骨补充剂，也可行关节腔注射，补充润滑剂。

早期的骨关节炎，采取规范治疗可有效减轻症状并延缓病情发展。但遗憾的是，不少患者对此缺乏正确认识，以为就是受冷了，自己穿个护膝，绑个暖水袋，厉害的时候吃一些止痛药，以为对付对付就过去了，谁知疼痛越来越重。

在临床上，不少病人膝关节疼痛了数年甚至十余年而未接受规范治疗、有效治疗，直至严重疼痛或者伴有关节畸形，而不能行走，轮椅代步、长期卧床。更不应该发生的是由于长期卧床，使得病人容易并发“三高”——高血压、高血糖、高血脂，以及伴随而来的骨质疏松、心肺感染、压疮等等，严重影响中老年人的生活质量。

那么老年人膝盖疼，骨关节炎该如何治疗呢?

骨关节炎治疗的主要目标是缓解疼痛、阻止和延缓疾病进展、保护关节功能、改善生活质量、纠正畸形，改善或恢复关节功能。

1.非药物治疗

① 运动及生活指导

减少不合理的运动，适当活动

避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯。

合理的关节肌肉锻炼

膝关节在非负重状态下的屈伸活动，以保持关节最大活动度。

低负重、中度强度有氧运动和肌肉力量锻炼对于膝髋骨关节炎有帮助，如步行、游泳、骑自行车等。研究发现，每周60分钟的运动就有助于骨关节炎症状的改善。每周150分钟中等强度运动和2天肌肉力量练习可以帮助减轻疼痛和改善关节功能。

肥胖者应减轻体重

减轻受累关节的负荷;可采用手杖，拐杖，助行器。由膝关节炎导致站立及行走晃动不稳，关节运动幅度减小以及韧带弹性和绝对肌力下降等现象，给生活带来极大不便时，应考虑使用辅助器械，减轻对关节的负荷。

② 物理治疗

急性期以止痛、消肿和改善关节功能为主。

慢性期以增强局部血液循环和改善关节功能为主。

常用的方法有: 针灸、按摩、推拿、热疗等。

2. 药物治疗

如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。

局部药物治疗：如非甾体抗炎药的外用剂型、膏剂、贴剂等。

全身镇痛药物：包括口服、针剂和栓剂。

关节腔注射药：①糖皮质激素;②透明质酸。不宜反复注射，每年不超过3~4次。

改善病情药物及软骨保护剂：一般起效较慢，需治疗数周才见效，但目前关于此类药物的有效性仍存在争议。常用药物有氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

3. 手术治疗

对于经保守治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍、影响日常生活的患者可以考虑外科治疗，以缓解疼痛、矫正畸形和改善关节功能。治疗方法有截骨术、人工关节置换术、关节融合术等，其中人工关节置换术为最常用的手术方式。