龙岗医界拍案惊奇：这些案例中的“冷知识”，你知道几个？

在这一过程中，龙岗医疗机构经常以实际案例为人们普及健康知识。下面，请自我对照测试一下，这些冷知识都知道几个？

案例中的“冷知识”，你知道哪些？知道的打勾，不知道的请认真学习：）(可多选) 孩子为何只有一个“蛋”？原来是“隐睾” 19岁小伙体内塞入30颗磁性钢珠，严重可能会引起恶性肿瘤 男子“怀胎”27载，竟是先天性巨结肠在作怪 养了40年的肾结石有多大？切开全是“石矿” 男子自行加工食用河豚，仅吃一点几乎停止呼吸 太“甜”了，24岁女孩体重竟达200斤！ 男子操作失误手指离断，无名指24小时后仍被接回 六旬阿伯腹大如怀孕，医生插管取水既去“杂质”又存“营养” 提交

2020年6月1日，深圳市龙岗中心医院泌尿外科主任冯建华带领团队，成功为2岁男童及及（化名）实施小儿腹腔镜下高位隐睾下降固定术，帮助睾丸成功找到“回家”的路。

原来，及及的父母在帮及及洗澡时，无意中发现他有一边阴囊是空虚的，感觉到有些奇怪后，及及的父母便带着及及到当地医院就诊，检查发现，及及患上的是“隐睾”。

由于隐睾位置较高，当地医院考虑可能需要2次手术才能让睾丸下降至阴囊。此时，及及的父亲恰好在龙岗工作，经过朋友介绍，及及的妈妈带着他来到龙岗中心医院就诊。

经过判断，冯建华团队决定为及及实施腹腔镜手术，区别在于手术是完全腹腔镜下进行的，能够最大程度地降低了手术损伤，也是效果最确切的“扯蛋”手术。

●为啥有些孩子只有一个“蛋”？

正常男孩都有2个“蛋蛋”，学名“睾丸”。但有些孩子会出现只有一个“蛋蛋”，

甚至一个都没有的现象。其实，这是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一，医学上称之为“隐睾”或“睾丸下降不全”。

●“蛋蛋”为何不现身？

正常的睾丸，在睾丸引带的牵引下，自肾脏下极一直下降到阴囊内，这一过程一般在妊娠第30到32周即可完成。若不能完成，蛋蛋就无法在阴囊内现身。

●“隐睾”有这些危险:

1、生育能力下降或不育，有睾丸癌变的可能

睾丸是遗传信息的数据库，对精子的保存需要合适的仓储温度，而阴囊内的温度比人体的体温低1~2℃，别小瞧了这一点点温差，一旦睾丸“高高在上”，就会因“高温”受损，导致生育能力下降或不育，甚至有睾丸癌变的可能。

2、合并疝气、睾丸坏死的可能性更高

隐睾的孩子还往往合并疝气，一旦发生肠管卡压更容易导致睾丸和肠子的坏死，而隐睾更容易发生腹股沟管内的睾丸扭转坏死。

3、造成心理自卑等问题

由于阴囊外观的差异，隐睾患儿更容易出现心理上的自卑，造成性心理发育的扭曲和异常。

19岁的小张，正值青春期，却频繁出现尿急、尿痛，甚至出现走路时下腹部坠痛等情况。

疼痛之下，小张来到医院就诊。经过X线检查发现，膀胱内有大量球状物体，是由直径0.5cm的30颗磁钢珠吸附在一起形成的，约5.0cm×3.0cm钢性团块。

小张走访多家医院，均被告知需要切开膀胱取出。由于担心手术创伤太大，他还是犹豫了。机缘巧合下，小张来到龙岗中心医院泌尿外科就诊时，接诊小张的是泌尿外科副主任医师乐有为。

商议好手术方案后，泌尿外科团队运用膀胱镜等设备，采用经尿道途径取出的微创手术，在术中克服钢珠块易滑动、旋转，小钢珠圆滑不易抓取等困难，仅耗时10分钟，就将张先生膀胱内的30颗磁性钢珠全部取出。这也是龙岗中心医院首次在不开刀的情况下，将膀胱内数量最多的异物成功取出。

钢珠块停留在膀胱的时间过久，会导致膀胱黏膜水肿、出血，也会引起尿路感染、重金属中毒等情况，甚至是膀胱粘膜恶变引起恶性肿瘤。

在此提醒各位家长，多关注孩子们的性教育问题，面对孩子们对性的好奇，千万不要避而不谈或者责怪，而是以正确的人生观、价值观，积极的性态度和健康的性道德引导孩子，使其形成良好的性观念。

2020年6月，龙岗中心医院普通外科主任阎玉矿带领团队，成功为一名成人先天性巨结肠患者实施手术，切除了长120cm、重7.18kg的病变肠管，术后患者转危为安，恢复良好，一朝解除了长达27年的痛苦。

李先生今年27岁，自出生3天起，就因“不能排便”在老家多次就诊，经过中医药治疗后好转。随后一段时间，李先生经常出现反复腹胀、腹痛、排便困难等症状。

随着病情越来越重，李先生腹部开始出现包块，且日渐增大，近1年来包块已经增大到上腹部，就像妊娠8月的孕妇。同时排便越来越困难，平时有效的秘方也失灵了，不排便的时候腹痛难忍。

经过好友介绍，李先生慕名来到龙岗中心医院普外科就诊。经过判断，阎玉矿团队认为李先生罹患“先天性巨结肠”，决定通过手术为这个年轻的“老病患”解决痛苦。

经过1周精心准备，李先生于6月1日进入手术间。术后，经过测量，切除的乙状结肠、降结肠、左侧横结肠共长达120cm，重7.18kg，最宽部分肠腔直径约18cm。病理科值班医师表示:“见到标本的时候惊呆了，光是清洗、预处理标本就花了40分钟，可以说是百年不遇的病例了。”

●先天性巨结肠是什么？

先天性巨结肠常见于婴幼儿，占新生儿胃肠畸形的第2位，每2000-5000名出生的婴儿中就有1例得病。

由于肠壁神经丛中的神经节细胞在胚胎发育过程中出现了异常，造成肠壁神经节细胞完全缺乏或减少，病变的肠段经常处于痉挛状态，管腔狭窄，粪便不能通过病变的肠段或通过困难而影响肠管的正常蠕动，大量积聚在上段结肠内。肠管狭窄段的上方因粪便的积聚而变得肥厚、粗大，这就形成了先天性巨结肠。

●临床表现是哪些？

先天性巨结肠因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的临床表现。

粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石；临床症状多表现为反复发作的腹痛、腹胀、排便不畅、排便困难等肠梗阻表现，肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便。

四、养了40年的肾结石有多大？切开全是“石矿”

望着眼前这一大盘形似 " 松子壳 " 的结石，62 岁的王阿姨如释重负，拖了40 余年，身上这个“石矿”总算是清除了。

40多年前，王阿姨还是20岁的小王。在一次检查中，小王发现自己腰部左右侧都长有结石。结石这事可大可小，小王选择先对右侧结石动手。于是，小王进行了需要开腹的 “开放性肾盂切开取石术”。

石头是取出来了，但是小王的腰部留下了30cm 的疤痕。这种传统的取石手术给年轻的小王留下了极大的心理阴影。

想着症状也不是很明显。小王觉得左侧的结石可以再拖一拖吧。

拖了3年又3年，转眼已经过去40多年。

如今62岁的王阿姨，突然感觉腰部经常性疼痛难忍，泌尿系统也反复出现感染。她终于下定决心，来到龙岗区第三人民医院泌尿科进行检查。CT显示，她的左肾密密麻麻长满了结石，大小共计约 11x10x10cm。

龙岗区三院泌尿科经过讨论后，决定尝试国内外发展最新的微创治疗方法——经皮肾镜钬激光碎石取石术（PCNL），俗称“打洞取石”。经过1 个半小时的手术后，王阿姨体内的结石被击碎取出。

●为什么会引起肾结石？

结石形成的原因很复杂，通常来说肾结石的形成是因为尿液中的盐因各种原因造成溶解和沉淀间的平衡失调所导致。一方面肾脏要重吸收水分，并且分泌一些溶解度较低的代谢产物。另外一方面，尿液中含有一些抗晶体形成的物质来维持溶解和沉淀的平衡。

但是当不溶性物质分泌速率增加或者是水分重吸收过度时，或者当尿中结晶形成抑制物含量减少时，尿液便会呈现过饱和状态。这种情况下，晶体的析出会越来越多，导致晶体的聚集，最终引起结石。

●肾结石拖久了会怎么样？

肾结石若得不到及时的治疗，长期以来会剌激粘膜就会引起慢性的炎症感染，严重者甚至会发生癌变。

要是双侧尿路都有梗阻的话，就会导致尿毒症。尿毒症甚至被很多人成为不治之症，发展到一定阶段会出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况甚至会危及到生命。

医生提醒，结石患者需要多喝水，每日至少要喝 2000ml的水，减少钠盐的摄入，低嘌呤饮食；少吃菠萝、草莓、巧克力等高草酸食物；同时也要少吃鱼肉等高蛋白食物，控制体重，定期检查。

在很多人看来，河豚鲜美无比，特别是到了每年河豚上市季节，总有那么一些人“拼死”吃河豚，所以，吃河豚中毒的事件也时常发生。

2020年5月，龙岗中心医院就接收了一个吃河豚中毒的患者，他自行加工食用河豚，仅吃一点几乎停止呼吸。

事情是这样的。广东惠东的范先生是位餐馆老板，4月下旬，朋友送了一条河豚，范先生自行加工食用，觉得较腥，仅吃了一点就放下了。

然而，半小时后，范先生自感手脚发麻，活动不便，说话、呼吸都有点困难，怀疑中毒了，忙叫弟弟驾车直奔龙岗中心医院。数小时车程，到达医院已是凌晨，人已明显呼吸困难。

龙岗中心医院急诊医生给予紧急气管插管后直接送到ICU抢救，随后报告了院总值。食品安全，事关人命，事件引起了医院上下高度重视，指令全力抢救。

14小时后患者开始清醒，四肢有轻微活动，28小时后患者开始有自主呼吸，近48小时后停机拔管，患者四肢活动，自主呼吸完全恢复。

●大家知不知道河豚毒素为什么这般厉害？

因为——

河豚中含有致命的河豚毒素，这个河豚毒素的威力是相当的强大，不管你怎么清洗，或是把厨房里煎炸烹煮等十八般武艺全部用上都不能将其毒素破坏。

一旦不小心误食了河豚毒素，它的症状会快速出现，表现为:无力，头晕，恶心，反射消失，以及面部和四肢感觉异常。

中毒剂量较大时，会出现低血压，甚至有些患者还会发生全身性麻痹，呼吸衰竭甚至是死亡。最最重要的是:当你全身麻痹时，头脑却能保持清醒的情况也有发生哦。

小南也在此提醒广大群众，一旦中毒，一定要尽快在1个小时内就医，通过肠道灌洗等治疗来清除毒素，千万别耽误救治的最佳时机。

2020年6月，唐女士（化名）的左边乳房出现红肿疼痛症状，并自行摸到有明显的肿块，最大时差不多有小孩拳头般大小。她辗转多家医院，中西医疗法都试过了，仍不见好转。经朋友介绍，最终来到深圳市龙岗区妇幼保健院（简称“龙岗妇幼”）就诊。

经入院诊断，唐女士属于非哺乳期乳腺炎。非哺乳期乳腺炎容易反复，情况严重的病例到最后只能选择切除乳房。

唐女士完善相关检查，准备尽快接受手术，没想到这一查，竟查出有严重的血糖紊乱。体重近200斤的她，乳房内脂肪比例比普通人更多，非哺乳期乳腺炎术后本就容易复发，糖尿病及血糖控制不好，手术区脂肪一旦液化，可能出现切口发生感染、愈合不佳甚至是不愈合，一系列的手术并发症都将随之而来。

最终，石长勇决定暂缓唐女士的手术，并邀请内科医生黄丹丹会诊，一致同意等血糖控制平稳后再进行手术治疗。9月，唐女士在内科和营养科医生的指导下踏上了控“糖”减重之路。

经过3个月的调理，唐女士减掉了40斤，随后医院为其做了左乳炎性肿物切除术，术后伤口恢复良好，已平安出院。

●在肥胖人群中发生糖尿病的风险相比健康人群明显要高

超过 80% 的 2 型糖尿病都与肥胖有关，轻、中、重度肥胖者患糖尿病的风险分别是正常体重者的 2 倍、5 倍和 10 倍。

有部分2型糖尿病患者可能存在发胖或者体重增加的情况，肥胖的患者本来就会明显增加糖尿病的发病率。

2020年3月，因为操作机器失误，在光明区工作的洪先生右手三根手指被截断。事发后，工厂附近的医院为他进行了手术，但表示无名指伤势严重，无法接回。紧急转院到龙岗区骨科医院后，那根离断超过24小时的无名指被成功接回。现在，洪先生伤势恢复良好。

洪先生是一家五金加工工厂的负责人。去年3月，工厂复工不久。因为员工不足，洪先生决定亲自上阵。可没想到，危险就在这时降临。

“一个步骤没有注意到，所以手没有离开设备，就去启动了机器。机器是上下转动的，所以就直接压到手指头。”洪先生说。而这一操作失误，直接造成他右手食指、中指和无名指离断。

受伤后的洪先生很快被送到附近医院，并很快在那里接受了右中指再植，食指和无名指残端修整术。但医生告诉他，因为伤势严重，无名指已经无法接上。“没了这根手指会很不方便，所以我希望它能够接回来。”洪先生接回无名指的意愿强烈。

经多方打探，洪先生得知龙岗区骨科医院的医术有可能帮助自己保全手指。于是他紧急转诊到该院，骨科医院三病区主任刘铭波立即带领团队认真制定手术方案，为患者进行了右环指再植手术。

经过术后几天的精心护理、观察，洪先生的手指成功存活，指体红润，血运良好。

●手指、脚趾等肢体离断后如何处理？

龙岗区骨科医院专家表示，企业复工复产，务必要重视生产安全。若不幸手指、脚趾或手臂等肢体因伤离断，需立刻到医院接受专科治疗。对离断肢体，应以干燥冷藏方式保存。除非离断肢体污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好，可用干燥冷藏的方法保存起来，即先放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外围以冰块保存(若一时无冰，则可用冰棒代替)，不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，切记不要用任何液体浸泡断肢。

年过六旬的李爷爷来自东莞，是一名肝硬化老患者。由于情况严重，李爷爷腹部肿胀特别明显，肚子大的就像怀孕足月的孕妇。

7个月前，63岁的李阿伯被确诊为肝硬化，经过治疗后腹胀有所减轻；但近半个月下肢浮肿持续加重，腹部再次隆肿，脸部和眼部也明显浮肿，当地医院治疗效果欠佳，为求进一步诊治来到龙岗三院肾内科接受治疗。

为了解决患者的痛苦，龙岗三院肾内科血透室讨论后，决定尝试国内外最为先进的治疗方法——双重腹水超滤浓缩回输。

经过一个半小时的手术治疗，医院共滤出液体4000毫升。治疗后患者腹水明显减少，腹胀明显减轻，腹围从108厘米下降到98厘米，体重减轻将近5公斤，白蛋白从术前的21g/L增加到的28g/L，一般状况较前明显好转，李阿伯露出了开心的笑容。

●什么是肝硬化腹水？

肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上，肝脏变硬，血流门脉高压，门脉血流受阻。

形成腹水的主要原因，一个是由于肝硬化导致的门脉高压，再一个是低蛋白血症。正常人没有腹水，是因为我们的蛋白水平是正常的，但是肝硬化的病人合成蛋白的能力降低了，白蛋白的水平就会低于正常值，再加上有肝脏变硬、门脉压力增高，这两个主要因素就会导致病人出现腹水，也就是腹腔积液，蛋白低的越严重，门脉压力越高，腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度，病人就应该及时到专科医院诊治。

●肝硬化腹水该怎么治疗？

出现腹水后，患者应积极进行治疗控制腹水。

1、利尿药：通过增加肾脏的排泄，可减少血管内水分，促进周围水分被吸收，减少腹水；

2、补充白蛋白：少量的腹水可以通过输入白蛋白来减少；

3、针穿刺抽取腹水：一次量不能太大，一般1000至2000ml即可。

【撰文】黄诗妤

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端