心脏供血“告急”，八旬老人命悬一线

极目新闻2月25日讯（记者廖仕祺 通讯员周珊）长期胸闷难平，八旬老人深陷心梗危机，原是双侧心脏血管仅余一条“羊肠小道”，血供紧缺，好在心血管介入专家冒高风险助力老人“重焕心生”。

“夜里一家人团聚，高兴之下喝两口白酒，谁知不到2小时就胸闷、胸痛、喘不过气，连服三颗急救药都不顶用！”回忆发病经过，82岁高龄的杨老和家属仍后怕心惊。4年前，原本计划在家乡接受腰椎手术的杨老在术前检查时，曾意外发现右冠状动脉、左冠回旋支完全闭塞，仅剩的左冠状动脉主干及前降支也呈现重度狭窄。当地医生建议最好及时进行心脏搭桥，否则恐有心梗的可能。严重的冠心病无疑是腰椎等手术的禁忌症，而开胸手术对于高龄老人风险极高，两难的抉择成了一家人解不开的“心结”，为了方便照顾，老人被儿女接到武汉。

虽然行动不便，但子女照顾得当杨老一直未出现其他不适，直到两天前老人突然发病，吓坏的家人赶紧将他送到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院抢救。经胸痛绿色通道迅速完善检查，心血管内科值班医师吕琢判断，是冠状动脉粥样硬化性心脏病引发了急性心肌梗死，随后立即上报心脏介入专家吴兴安副主任。团队一边紧锣密鼓地商定治疗方案，一边为杨老稳定生命体征。当得知专家们评估后愿意冒高风险为老人进行支架植入微创手术时，杨老一家欣慰不已。

局麻下，吴兴安带领心脏介入团队，于右侧桡动脉穿刺进入血管，术中造影证实右冠、回旋支闭塞，左主干重度狭窄，最狭窄处已达85%，左冠前降支弥漫性病变，最狭窄处达95%，双双均远超支架植入手术指标。为挽救老人的生命，他们决定迎难而上，凭借丰富的中、高龄患者疑难介入手术经验，分别于前降支中段，以及左主干中段至前降支中段病变处植入两枚串联支架。术后造影显示，杨老的左主干及前降支血管血流通畅，胸闷等不适立即缓解。

冠心病的发作常常与季节变化、情绪剧烈波动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等密切相关。吴兴安指出，有冠心病史的人群应坚持低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重、情绪，尤其是高龄冠心病患者更应严格戒烟戒酒。他表示，冠心病人群若突发从胸骨后或心前区向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指心前区的发作性绞痛、压榨痛或憋闷感，一般充分休息或含服硝酸甘油可缓解。

一旦胸痛等不适出现在安静状态下或夜间；新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动，甚至休息或熟睡时亦可发作；疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解的，须立即就医明确病变加重，排除心梗的可能。他强调，冠心病初始阶段，往往可用药物理想地控制，一旦单用药物控制不明显时，不论高龄与否，都应及时就医，必要时经专业心血管医生评估后，积极遵医嘱将药物与介入治疗或外科手术合并治疗。