关于克罗恩病

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仅克罗恩氏病的物理并发症就足以使其成为最严重的消化系统疾病之一。

但是，还有一些心理和情感方面的东西可以让克罗恩彻底摧毁你的生活。

焦虑，沮丧，无法参加社交生活或旅行……想想还有更多更多。

患有克罗恩氏病的人患焦虑症的可能性高2倍。而且这个数字正在上升。

我们的肠道微生物组织影响着我们的情绪，就像克罗恩（Crohn's）会令你腹胀疼痛一样。

请继续阅读，我们将深入探讨克罗恩病的所有细节。

什么是克罗恩病？

克罗恩病（CD）被归类为炎症性肠病（IBD），其特征是炎症可在消化道的任何地方出现。最常见的是，炎症发生在小肠（回肠）和结肠的远端。

克罗恩病分为5种类型，每种类型均根据炎症的发生位置来命名：回肠结肠炎，胃肠十二指肠炎，空肠回肠炎，克罗恩氏结肠炎和回肠炎。

克罗恩病对每个人的影响不同，因为它依赖于炎症发生部位和严重程度。该疾病可以快速发生改变-从活动状态变为缓解状态，并在任何时候再次复发。

那些患有克罗恩病的人可能会遇到：

· 腹泻和大便稀疏

· 便血

· 胀气，抽筋和腹胀

· 发烧

· 疲劳

· 恶心和呕吐

· 食欲降低和/或体重减轻

将近300万美国人患有炎症性肠病，其中7万多患有克罗恩氏病。诊断的典型年龄在15至30岁之间。

诊断克罗恩氏病

以下工具用于确认临床诊断：

·体检和健康史–这些是标准的初始程序，用于收集有关腹泻的频率和严重程度，是否有IBD家族史，腹部疼痛和压痛的信息（这可能表明脾脏和肝脏发生了变化） ，以及是否发烧。

·粪便检查–粪便检查可以帮助排除症状的其他可能病因，例如细菌感染和寄生虫感染。还可以检查粪便中ASCA（一种已知的CD 生物标记物）。

·钡X射线–这项技术包括服用钡液（一种会在X射线胶片上显示的白色物质）。当液体流经肠道时，医生可以看到炎症在哪里以及炎症的严重程度。该测试还可以检测瘘管（由于肠管和溃疡变窄而引起的）。

·结肠镜检查–结肠镜检查是诊断克罗恩氏病最重要的工具。这种通用程序可以直接查看大肠，并且可以提供有关结肠的最准确信息，例如是否存在炎症，溃疡或出血。

·活检–活检是在显微镜下观察来自肠的少量组织样本的过程。然后检查组织中与克罗恩氏病相关的微观变化，例如粘膜下层增厚，透壁炎症（整个组织）和溃疡性裂痕。

克罗恩病相关并发症

克罗恩病的根源性炎症有可能归咎于CD的物理并发症。最常见的并发症是：

脓肿–慢性炎症导致瘢痕组织，使食物和废物难以通过消化道。当身体试图阻止任何感染扩散时，就会形成发炎的组织块。

瘘管–肠与其他器官（即皮肤）之间形成异常连接。瘘管可使废物进入不应去的地方，从而导致可能的感染和更多的脓肿围堵。

营养不良–回肠是吸收B12，其他维生素，胆盐和其他剩余营养物的地方。回肠的慢性炎症会阻碍营养物的吸收过程，并且由于大多数在回肠中发展为克罗恩氏病，因此营养不良是很常见的。研究表明，多达85％的CD患者患有营养不良，特别是缺乏维生素D和铁。低胃酸在克罗恩病患者中也很常见，也可能导致营养不良。

狭窄–肠道狭窄会导致完全堵塞。

肛裂–肛门末端附近的一种撕裂，通常很痛苦。

大肠癌–胃肠道的长期炎症被认为会改变称为p53的抑癌蛋白，从而限制了其抑制癌细胞的能力。息肉，CD的长期病史和结直肠癌家族史会增加大肠癌的风险。建议进行例行检查和频繁的结肠镜检查以保持患癌症的风险。

心理合并症–并发症不仅是身体上的，而且还是精神上的。在多达40％的IBD患者中发现了异常的焦虑水平。抑郁，心理压力和焦虑不仅会影响生活质量，而且还会引发复发。一些医生建议，解决克罗恩病的心理症状与治疗身体症状同等重要。

研究人员估计，有50％的人会在诊断后5年内出现并发症，而到10年时，这一数字可能会上升到70％。这些惊人的统计数据使得弄清克罗恩病的原因变得更加重要。

什么原因导致克罗恩氏病？

克罗恩氏病的确切原因尚未完全了解。我们所知道的是CD是一种复杂的自身免疫性疾病，它是由免疫系统，遗传学，肠道细菌和环境之间的相互作用导致的。

5 – 20％的患病者具有炎症性肠病的一级的亲属关系。尽管在该领域还需要更多的研究，但也已检测到5号和10号染色体的遗传变异。

最值得注意的是NOD2基因，它与CD敏感性增加有关。该基因的改变被认为会降低肠道细胞对细菌的反应能力，从而导致免疫系统对肠道中的细菌病原体产生异常反应。

这种异常的免疫反应定义了自身免疫，最终导致了克罗恩病的最经典征兆：消化道的慢性炎症。

如果克罗恩氏病是基因正确的人的免疫系统和肠道细菌之间相互作用絮乱的结果……

为什么不是每个拥有“正确基因”的人都患有克罗恩病？

这是由于外部环境也影响着基因的表达。

克罗恩氏病的成因

如果您对克罗恩氏病遗传易感，则以下因素可以打开或关闭这些基因：

·吸烟–吸烟不仅会对克罗恩氏病产生负面影响，而且还会增加患上克罗恩氏病的风险。与不吸烟者相比，吸烟者更容易复发并需要再次手术。

·饮食和肠漏–饮食习惯不良会导致肠内细菌失衡（营养不良），从而可能导致肠管受损或渗漏（肠漏）。研究人员证实，在粘膜炎症发作之前可以检测到肠道通透性增加（漏泄的肠道），这有助于解释为什么某些专家将IBD称为“障碍性屏障疾病(impaired barrier disease)”。

·抗生素–抗生素会改变肠道微生物组，并会干扰人体处理多种细菌的能力。一项对587名克罗恩病患者的研究表明，在确诊2-5年之前，有71％的病例使用抗生素。

·压力-在1950年代，IBD被归类为心身疾病，因为它与情绪，压力和其他精神病因素密切相关。最近的研究表明，长期的长期压力会降低免疫系统并增加体内炎症。其他证据还报告说压力是复发的主要原因之一。

·位置–研究表明，最低的阳光照射（北部气候）与克罗恩氏病的发病率较高有关。

细菌和真菌感染-帮助诱发克罗恩病

数以千计的细菌生活在肠道中，在一个完美的世界中，它们都保持平衡（共生）。平衡的肠道是健康的肠道–炎症和疾病无法控制。

但是，当这种平衡被破坏（营养不良）时，由于不良饮食和抗生素等原因，细菌和真菌将有机会侵入并给身体造成严重破坏。

研究人员发现以下真菌和细菌在CD中起作用：

·热带假丝酵母（Candida tropicalis）–这是一种真菌，属于我们的天然真菌组或真菌家族。在最近的一项研究中，这种真菌与克罗恩病呈正相关，并确定为一个可能的触发克罗恩病的诱因。研究人员还发现，热带假丝酵母与抗酿酒酵母抗体的水平相关（如前所述，已知的CD生物标志物）。这种新发现的真菌加上大肠杆菌和粘质沙雷氏菌，这三者共同形成生物膜，该生物膜可以附着在肠壁上，引发炎症并最终导致克罗恩氏病的症状。

·副结核分枝杆菌（MAP）–克罗恩病研究的最大突破之一是发现了MAP细菌。几项研究能够发现这种细菌与CD之间存在正相关，其中一项特别是在46％的克罗恩病病例中检测到MAP（对照组为20％）。MAP非常小，有时对免疫系统难以捉摸。它具有脱落外层的能力，使得治疗变得更加困难。还已知它会引起牛的慢性病，称为约翰病（“ Yo-knee's”），很容易通过生乳和受污染/加工不良的肉类从牛传染给人类。

那么这是什么意思？这意味着，如果有机会，细菌和真菌可以帮助引发克罗恩氏病。我们应该做的是消除这个机会。

粪便菌群测试可以帮助您确定肠道的平衡程度，而益生菌和有益于肠道的饮食可以帮助治愈肠道（并最终关闭CD中涉及的自身免疫过程）。

漏肠-自身免疫连接

如果您一直在关注我们的文章，您已经知道几乎不可能忽略肠道渗漏，这是自身免疫性原因和解决方案的一部分。

医学博士Alessio Fasano最近一直处于自身免疫性疾病研究的前沿，并发表了一篇题为“ 漏肠和自身免疫性疾病 ” 的论文。

他的发现提出了一个想法，为了发展自身免疫性疾病，必须同时存在三个条件：

1. 自身免疫的遗传易感性（即NOD2基因）

2. 暴露于环境触发因素（例如吸烟）

3. 肠道通透性增加（又称肠漏）

另一位专家以这种方式总结了这种联系：

肠道泄漏综合征几乎总是与自身免疫性疾病有关。实际上，自身免疫疾病的逆转症状取决于胃肠道内壁的愈合。任何其他治疗方法都只是抑制症状。” –医学博士Jill Carnahan博士

好消息！治愈漏泄的肠道是我们控制的因素之一，除此之外，可以通过正确的方式来完成。

不幸的是，许多主流医生都被困在“症状管理”方法中，不愿接受肠道在自身免疫中的作用。

克罗恩病的常规药物

克罗恩氏病常规治疗的主要目标是达到缓解状态（该病不再活跃）。

最常见的治疗方法包括：

氨基水杨酸盐（Aminosalicylates）或5-ASA–这些是特殊类型的消炎药，可减少消化道的炎症。几项研究表明，5-ASA可以有效缓解疾病，但不能维持缓解的状态。

皮质类固醇（皮质类激素）–皮质类固醇可减轻急性炎症，通常在其他治疗无效的情况下使用。由于危险副作用繁多，因此通常在短时间内以小剂量服用。

抗生素–抗生素用于解决瘘管和脓肿的并发症，以及减少可能在激活CD中起作用的有害肠道细菌。最常见的抗生素包括Cipro和Flagyl。抗生素在改变肠道细菌中的作用是显而易见的，但是长期使用抗生素通常会使情况变得更糟。

手术–当药物不再有效并且癌症风险很高时，建议进行手术。最常见的类型是strictureplasty拓宽狭窄区，小肠切除去除狭窄和瘘管切开术以治疗肛瘘。

您在这里注意到一个共同的主题吗？

在症状管理和短期缓解方面，以上每种治疗方法都是有效的（某种程度上）。

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