目前在临床上治疗再生障碍性贫血,特别是慢性再障患者,各种雄激素和合成类固醇已被广泛应用。其中,最常见的雄性激素类药物就包括十一酸睾酮。
这是一种睾酮的衍生物,这种药物对部分骨髓造血组织减少较轻、病情进展较慢的再障患者疗效较好,而对骨髓造血功能衰竭比较严重的再障患者一般无效。
那么,要是再障十一酸睾酮没有效果怎么办?
雄激素(十一酸睾酮)治疗再障有几个特点:一是疗程长,缓解率高低与疗程长短有关,用药时间越长缓解率越高;二是治疗后恢复不完全,大部分患者停药后可能复发;三是部分患者对雄性激素有依赖性、耐药性。
由于上述几个特点,不少再障患者应用十一酸睾酮治疗期间效果不理想,甚至无效。对于这部分患者,建议适当的去调整用药方案,一般是更换其他的雄激素类制剂并与环孢素A等联合应用。
这种治疗方案起效慢,至少连续用药3个月甚至6个月,才能判断疗效。并且雄激素经肝脏代谢,长期应用对肝脏有损害,可出现阻塞性黄疸、血清胆红素升高、转氨酶及碱性磷酸酶升高等。因此,用药过程中需定期检查肝功能,根据生化指标及时调整用药甚至停药,或同时服用保肝药。
因为雄激素本身存在不可忽视的毒副作用,对于服药治疗效果不佳或是很难停药的患者,则需要及时更换治疗思路,采用针对中医药和西药联系治疗的方案,刺激造血、调控造血、改善造血微环境促进病情恢复。
同时,应尽量做好治疗期间的防护措施,了解药物的相互作用,停用可能加重再障病情的药物,避免感染,防止外伤及不做剧烈活动等,这样才能有助于获得比较好的治疗结果。
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