*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考
这些困扰儿童家长、儿保医生及儿科医生多年的问题，都有了明确解答。
妞妞出生后1个月了，尽管先天性心脏病筛查发现有小型室间隔缺损，但在全家人的精心养护下，个头长大了，体重增加了，越长越漂亮了。
这天，全家人呵护着妞妞来到了附近的社区医院，儿童保健医生说孩子发育挺好的，但是有点轻度黄疸，还有先天性心脏病-室间隔缺损。按照规定，这2个问题都需要请儿科医生诊疗评估后，确定是否可以接种疫苗。
在社区医院，儿科专家为妞妞进行详细的体格检查并确认血常规检查无异常后，表示可以进行第二针乙肝疫苗接种。
年轻的社区儿科医生在为妞妞全家高兴的同时，还有点疑惑地问：“老师，您今天怎么这么快速果断地做出了决定？！以往这类情况，不是需要抽静脉血化验免疫功能、肝肾功能，结果汇报均正常，才给写出可以进行疫苗接种的结论吗？”
“是呀！ 今天妞妞运气好，因为国家卫健委刚刚发布了2021年新版的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明》，其中明确写了： 生理性和母乳性黄疸、先天性心脏病等常见疾病不作为疫苗接种禁忌！”
一、新版接种方案出炉，有3大变化
2月23日，国家卫健委发布了最新版的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明 （2021年版） 》 （以下简称“新版”） 。
在进行多年研究的基础上，“新版”对许多困扰儿童家长、儿保医生及儿科医生多年的问题，都进行了明确解答。
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新增：这些常见疾病，不再作为疫苗接种禁忌
(1)生理性和母乳性黄疸；
(2)单纯性热性惊厥史，癫痫控制处于稳定期；
(3)病情稳定的脑疾病、肝脏疾病；
(4)病情稳定的常见先天性疾病，如先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病等；
(5)病情稳定的先天性感染，如先天性梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒等；
对于其他特殊健康状况儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照免疫程序进行疫苗接种。
2
新增：特殊儿童的疫苗接种规定
（1）早产儿与低出生体重儿
胎龄小于37周的早产儿、出生体重小于2500g的低出生体重儿如医学评估稳定并且处于持续恢复状态，如无需持续治疗的严重感染、代谢性疾病、急性肾脏疾病、肝脏疾病、心血管疾病、神经和呼吸道疾病，按照出生后实际月龄接种疫苗。
（2）过敏
通常说的“过敏性体质”不是疫苗接种禁忌。对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及其他全身性严重过敏反应的，禁忌继续接种同种疫苗。
（3）免疫功能异常
可以接种灭活疫苗，原则上不能接种减毒活疫苗 （补体缺陷患者除外） 。
3
修改：补种年龄由14岁，延长至18岁
“新版”规定：
补种通用原则为：未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的小于18周岁人群。
二、最新接种时间表，快收藏！
表1.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2021年版）
什么时候可以给孩子接种疫苗？
表1免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，就是指可以接种该剂次疫苗的最小年龄。
建议孩子在达到相应剂次疫苗接种年龄后，尽早接种。
而下面这些疫苗建议在推荐的年龄之前完成接种：
1.乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。
2.卡介苗：小于3月龄完成。
3.乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻腮风疫苗第1剂、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：小于12月龄完成。
4.A群流脑多糖疫苗第2剂：小于18月龄完成。
5.麻腮风疫苗第2剂、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：小于24月龄完成。
6.乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：小于3周岁完成。
7.A群C群流脑多糖疫苗第1剂：小于4周岁完成。
8.脊灰疫苗第4剂：小于5周岁完成。
9.白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：小于7周岁完成。
具体每种疫苗如何接种、有哪些注意事项，“新版”中也做了详细说明。
参考资料：
1.王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.
2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.
3.徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.
4.江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.
5.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明(2021年版）.
专家简介
徐灵敏
复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师、教研室主任，医学博士； 上海市医学会及医师协会儿科分会委员、科学普及分会委员、小儿心血管学组委员，中国科协科学辟谣专家； 原创科普图书《儿科常见病解惑》、《儿科急诊急症解惑》，解答大众育儿困惑。 荣获上海科普教育创新奖二等奖、大众科学奖提名奖、优秀科普作家奖和优秀科普图书等多项科普奖。
本文首发：医学界儿科频道
本文整理：徐灵敏、Lynn
本文审核：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏
责任编辑：李小荣
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