世界肾脏日丨伤肾排行榜来了，最伤肾的竟是这些……

　　健康时报

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　　3月11日是世界肾脏日，今年的主题是“与肾病相伴，过精彩人生”。

　　目前，中国成人慢性肾病（CKD）患病率已达约10.8%，也就是说10个人中就有一个慢性肾病患者，我国慢性肾病患者近1.2亿人，居全球首位①。慢性肾病一旦得病则不可逆转，甚至发展至终末期肾病，如尿毒症。我国的尿毒症发病率在逐年增加。

　　我们先来认识一下自己的肾吧。

　　关于肾脏的冷知识，你知道多少？

　　伤肾排行榜来了，最伤肾的是这些

　　肾病被称为“沉默杀手”，就算肾受伤了，你可能也毫无感觉。经常有患者因食欲减退、贫血、或疲劳乏力去就医，却发现已经是尿毒症晚期！哪些因素最伤肾？

　　1. 肥胖。肥胖同时引起的代谢性疾病如高血压、高血脂、高血糖等会进一步损害肾脏功能。②

　　2. 高血压。高血压患者中慢性肾病患病率为27.1%，长期高血压会增加肾小球内毛细血管压力，引起肾血管病变，进而导致肾功能受损。③

　　3. 高血脂。高脂血症患者中慢性肾病患病率为26.8%。高脂血症会引起患者肾脏毛细血管内皮损伤，持续性高脂血症可促进和加重肾脏纤维化进程。④

　　4. 糖尿病。糖代谢异常者中慢性肾病患病率为50.5%，糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至终末期肾病的速度大约为其他肾脏病变的14倍。⑤

　　5. 高尿酸。高尿酸患者体内长期大量尿酸及其盐类沉积于肾脏，会导致肾脏的损害。⑥

　　6. 乱服药物及保健品。据统计，20%的成人急性肾衰是由药物引起，药物大多经过肾脏排泄，长期服药、不按医嘱用药、或擅自服用保健品均可能会造成肾脏的损害。⑦

　　7. 吸烟。大量研究表明，吸烟具有明显的肾脏毒性作用，可影响肾脏血流动力学和组织学结构，引起尿蛋白排泄率增高，进而损害肾功能，增加发生终末期肾病的风险。⑧

　　8. 熬夜。研究表明，经常熬夜的人群发生慢性肾病的可能性是不经常熬夜人群的2倍。⑨

　　肾病终末期，腹膜透析还是血液透析？

　　慢性肾脏病的病友最终将不可逆地进入到终末期肾脏病阶段，面临着肾脏替代方式的选择。肾脏替代治疗的方式无外乎肾移植、腹膜透析及血液透析。肾移植由于无法及时寻找到肾源，早期可能需要病友决定是腹膜透析还是血液透析。

　　2020年，新冠肺炎疫情席卷而来，让很多人的生活发生了翻天覆地的变化。特别是一些肾病、尿毒症患者，透析治疗是尿毒症患者维持生命的治疗手段。而在疫情期间，有些医院血透室成为人流密集、流动性大的高风险场所，很多肾病患者的透析需求得不到满足。

　　武汉大学人民医院肾内科主任王惠明介绍，结合中国医师协会肾脏内科医师分会对肾脏内科医师在新型冠状病毒感染防控期间医疗工作的指导意见，建议新进入透析患者，如无腹透禁忌症，首选腹透，并采用远程监测功能。

　　而在疫情之下腹膜透析优势凸显，由患者居家治疗，足不出户安心透析，“自身治疗”与“响应抗疫”两不误！

　　参考资料：

　　① 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中国实用内科杂志. 2017; 37(1): 28-34

　　② 王芳,张路霞,王海燕.影响慢性肾脏病知晓率的因素分析----来自全国抽样调查结果，世界中医药学会联合会临床疗效评价学术交流会 , 2012；

　　③ 张晓光,汪年松.慢性肾脏病危险因素的研究进展[J]实用医学杂志,2007,23(23):3641-3643;

　　④ 温继兰,王凤仙,等.山西省右玉县城镇成人慢性肾脏病的流行病学研究[J],中华肾脏病杂志,2010,26(2):99-104；

　　⑤ 糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）;

　　⑥ 黄炜.风湿病的肾脏改变[J],河北医药,2004,26(10):821-822;

　　⑦ 陈秀强.药物性肾损害[J]内科,2008.3(6):914-917;

　　⑧ 严豪,倪兆慧.吸烟对肾脏影响的研究进展[J]中国中西医结合肾病杂志,2006,7(9);

　　⑨ 吴静,徐渭,等.徐州地区慢性肾病的多重危险因素探究[J],中国卫生统计,2015，32(2):270-272.