脂肪性肝炎变肝癌，也许只差一步！专家提醒这几类高危人群早筛查

现代快报讯（通讯员刘敏程守勤 记者 安莹）3月18日是第21个“全国爱肝日”，今年的全国爱肝日主题是：爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎。脂肪肝，是很多人体检报告上常见的三个字。可不要轻视它，如果脂肪肝不加干预，发展成脂肪性肝炎，再发展成肝硬化，离肝癌就不远了。著名介入医学专家、中国医师协会介入医师分会会长、中国临床肿瘤学会放射介入治疗专委会主任委员、《中国原发性肝癌诊疗规范》专家委员会副主任委员、东南大学附属中大医院院长滕皋军教授介绍，脂肪性肝炎逐年增加，脂肪肝年轻化趋势明显。对于肝癌的治疗，多学科综合诊治很重要。

△院长滕皋军（左三）带领团队专家开展肝癌多学科联合会诊

肥胖男子重度脂肪肝，三年后演变成肝癌

42岁的王先生（化姓），身高一米七，体重却有一百八十多斤。平常喜欢吃油炸、油腻的食物，又不爱运动。三年前体检发现有重度脂肪肝，但并没有引起注意，即使发现了肝硬化也没有进一步治疗。依然是大口喝酒，大口吃肉，丝毫没有任何忌口。没想到，前段时间，他再次体检时发现肝脏占位。

中大医院肝胆胰中心副主任、主任医师程张军介绍，这位重度脂肪肝的患者，在肝功能异常的情况下，仍然没有改变自己的饮食结构和不良生活习惯，也没有及时进行护肝治疗，导致脂肪肝不断发展，造成了肝硬化发展成肝癌。就诊时发现肝脏肿瘤将近七厘米。虽然患者成功进行了肝切除术，但毕竟恶性肿瘤对病人生存时间还是有较大影响。

肝癌发病持续增加，多数发现即中晚期

滕皋军介绍，中国是个肝癌的大国，中国肝癌的新发病例在全球基本上接近百分之五十。2020年中国新发肝癌病人是41万，死亡是39万。在中国所有的恶性肿瘤排行榜中，肝癌发病率第五位，死亡率第二位，患者的预后非常差，死亡率高。我国肝癌发病率持续增加，主要原因是存量也就是乙肝还没有完全消除，增量——丙肝、脂肪性肝炎、酒精性肝炎也在快速地增长。因此，对于我国肝癌的预防任重而道远。

专家介绍，在中国可能由于早诊体系不够完善等原因，近80%发现的时候已经中晚期，失去了手术切除的机会。专家强调，提高肝癌五年生存率最有效、最重要的途径是早期发现、早期诊断、早期治疗，要建立一套行之有效的早诊早治的防控体系。

多学科诊治是王道，介入联盟强发力

80%的失去手术切除的肝癌患者该如何治疗呢？滕皋军介绍，介入治疗在肝癌治疗中发挥了重大作用，介入治疗包括经动脉栓塞化疗、各种消融还有放射性粒子植入内放疗等。在我国，约80%以上的肝癌患者接受了不同方法的介入治疗，肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前治疗肝癌最常用的治疗方法。目前，介入、手术加上靶向、免疫治疗，对于晚期的肝癌有不错的疗效，可以发挥更好的作用。

滕皋军介绍，对于肝癌的治疗，需要多兵种作战。据统计，肝癌的综合治疗会涵盖介入与血管外科、肝胆胰中心、肿瘤科、消化内科、感染性疾病科、放射科、病理科等16个学科。通过多学科诊疗模式，为肝癌患者提供全方位、专业化、规范化、个体化的诊断和治疗，为患者制定最佳的治疗方案。

“联合治疗可以说对中晚期的肝癌患者确实是一个非常好的途径。”滕皋军指出。为了推广肝癌多学科诊治模式，2020年7月份，中国医师协会介入医师分会联合发起了中国介入肝癌多学科联盟，集合中国权威诊疗专家，以病人的最大受益作为根本的宗旨，通过疑难病例讨论、学术交流研讨等形式让全国的介入与血管外科、肝胆外科、肿瘤等相关学科的医务人员普及肝癌多学科治疗的理念，用多学科方法进行联合治疗。目前已经完成了四十场线上活动，三场线下活动，有近六十万人次线上线下参与到此项活动中。

远离危险因素，高危人群早期筛查

对于肝癌的预防，滕皋军介绍，主要是远离肝癌危险因素，定期体检、早期筛查。建议定期接种乙肝疫苗，不要长期大量饮酒，控制好脂肪肝。需要强调的是，脂肪肝不等于脂肪性肝炎，但是脂肪性肝炎大部分是在脂肪肝的基础上发展而来。因此如果能够减少脂肪肝的话，也是减少肝癌发生的一个好的途径。

专家建议，对于有五年以上乙肝患者、乙肝病毒携带者；有肝癌家族史；40岁以上有慢性肝炎病史的男性；肝硬化患者，长期嗜酒者；目前有肝区不适、疼痛等症状，曾检测甲胎蛋白有过异常，但未证实是肝癌的这些高危潜在人群，建议半年查一次甲胎蛋白，再加上超声的肝脏检查，有必要再加CT或磁共振，早期筛查和早期监测，及早发现早期肝癌。特别是对于高危人群，若出现不明原因的肝区不适或疼痛，既往有肝病，特别是肝硬化患者一旦原有的肝病症状加重并伴有全身不适、胃纳减退、乏力、发热、体重减轻等症状应马上就诊，警惕肝癌的可能。