阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的基石，在保护人类健康方面功不可没。但有些人对它的误解也是颇深的。很多朋友认为阿司匹林吃久了会引起出血，因此，发明了很多错误的服药方法。最近有传言称：阿司匹林在体内作用可长达10天，所以，每隔一天服用一次阿司匹林，既可以防治心脑血管疾病，又可以减少出血的副作用。事实真的是这样吗？张医生为您讲清楚。
阿司匹林在人体内的作用真的能够持续10天吗？
这句话可以从两个方面理解。一个是阿司匹林可以在体内存留时间，另一个是阿司匹林抑制血小板功能后，这个抑制作用可以持续10天。下面我们来分别说明一下。
阿司匹林可以在血液里留存10天吗？
阿司匹林分为普通片剂和肠溶片，阿司匹林普通片剂进入人体后，血液中的药物能够达到最高，一般需要2个小时左右.如果服用的是阿司匹林肠溶片，吸收比较慢，血液中的药物浓度要想达到最高峰，一般需要3~6个小时左右。也就是说，阿司匹林在人体起效最晚的时间是6个小时。
阿司匹林需要在肝脏内进行清除，肝脏清除阿司匹林的酶数量十分有限。因此，阿司匹林的半衰期与剂量有着密切的关系，小剂量的阿司匹林（100mg左右），肝脏清除血液中的一半（半衰期）需要2~3个小时，即使大剂量的服用阿司匹林，肝脏清除其一半也只需要15个小时。
由此可见，阿司匹林在体内代谢是十分迅速的，阿司匹林可以在血液中存留10天的说法并不正确。没有任何科学道理。
阿司匹林起到的作用可以在血液里维持10天吗？
阿司匹林的主要作用是抑制血小板的凝血功能，这种作用是可以维持10天以上的，但是，作用的强度是不断衰减的。摄入适量的阿司匹林，体内的血小板的凝血功能就会被抑制住，而且，这种抑制功能是不可逆的。
也就是说，即使血液中的阿司匹林已经消失，被抑制的血小板功能也不可能恢复。但是，人体内血小板是每天都在不断更新的，一般17~14天，人体内的血小板就会完全更新一次，因此，阿司匹林的药效可以持续10天的说法，是成立的，只不过强度是不断衰减的。
阿司匹林可以每隔一日服用一次吗？
正常体重的中国人在服用100mg左右的阿司匹林后，体内血小板的凝血功能是可以受到充分抑制的。虽然这种作用可以持续10日以上，也不建议每隔一日口服一次。因为，血小板的更新速度是7~14天完全更新一遍，每天大约产生10%左右的新的血小板。
如果，每隔一天服用一次，意味着48小时吃一次阿司匹林，在这期间会新形成20%左右的新鲜血小板，新生的血小板只要超过20%，就可以产生凝血功能，就有形成血栓，引发心脑血管疾病的风险。如果您每隔一日服用一次阿司匹林，意味着您有一半的时间暴露在血栓风险之下。所以每隔一日服用一次阿司匹林是不可取的。
如何降低阿司匹林的出血风险呢？
朋友们对阿司匹林最为担心的副作用就是出血风险。阿司匹林可能引发胃出血、眼底出血、牙龈出血、周身淤青，严重的甚至会引发脑出血。如何降低阿司匹林的出血风险，张医生有以下几方面的建议：
- 稳定血压：出血与血管破裂密切相关，血管破裂的一个重要因素就是血管内的压力过高。因此，高血压的朋友比较容易出血。服用阿司匹林的过程中，建议把血压控制在150以下，相对来说比较安全，可以大大降低出血的风险。
- 治疗基础疾病：糖尿病、高脂血症、高尿酸血症都会加速动脉硬化的进程，使得血管脆性增加，出血风险相应增加。因此，服用阿司匹林的过程中，必须使这些慢性疾病的各项指标处于正常范围内，才可能有效地抑制动脉硬化的发展，减少出血风险。
- 保持健康的生活方式：健康的生活方式包括：健康饮食、不吸烟、不饮酒、不熬夜、作息规律、心态良好，避免各种可能引发出血的事件，例如：便秘、高强度运动等。
大多数朋友经过这些调整，其出血风险和未服药的朋友就差不多了。
总结
阿司匹林的主要作用是抑制血小板的凝血功能，从而达到预防心脑血管疾病的目的。阿司匹林在体内代谢时间比较短，不可能在10天内仍维持着有效的血药浓度，但是，由于阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的。血小板的功能被抑制之后，不可能再恢复正常。人体每天更新10%~20%的新鲜血小板，血小板只要超过20%就能形成凝血功能，因此，每隔一日吃一次阿司匹林并不科学。
要想有效的减少出血风险，需要控制血压在安全范围内，稳定基础疾病的病情，保持良好的生活习惯。做到上述3点，出血的风险就会大大地降低了。
关于“每隔一日吃一次阿司匹林，是否科学？”的问题，今天就先聊到这里，如果您同意张医生的观点，欢迎您关注，点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是张医生创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。
参考文献
【1】Zheng SL, Roddick AJ. Association of aspirin use for primary prevention with cardiovascular events and bleeding events: a systematic review and meta‑analysis [J]. JAMA, 2019, 321(3): 277‑287. DOI: 10.1001/jama.2018.20578.
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