改革住院医师规培制度，为基层减负

基层卫生院本身能留住的人就少，科室基本上就是一个萝卜一个坑，如果有同事参加进修、规培，或者女同事产假生孩子，其他同志就不得不花更多的时间来顶上这块空缺，很多一线医生每周基本值2次班，甚至更多。加之还有正常班和备班，以及去企业等采集核酸、隔离点值守等疫情防控任务，能用来顾及家庭的时间真的太少太少了，在此，希望国家卫健委能够为县乡的医生减减负，特别是，对住院医规培制度进行改革，从源头上缓解基层医务人员紧张的问题。 （3月15日人 民 网）
看到这则领导留言板建言，我作为卫生健康基层工作人员也深有同感，住院医师规培制度确有必要进行改革。

应该说，起始于1993年的住院医师规范培训对于培养临床高层次医师、提高医疗质量发挥了积极的作用。但在具体实施过程中也显现出培训基地“重使用轻培养”、规培时间长基层卫生院抽人入培难等问题。2019年5月26日央视《朝闻天下》曾报道，2018年我国农村每千人口医师数为1.8人，仅为城市的45%，远不能满足实际需要。而住院医师长达三年的规培，不仅让本就捉襟见肘的基层医疗力量变得更加紧张，也影响了繁重疫情防控任务的完成。
其实，大学医学专业学制本来就比其他专业多一年，毕业前又至少经历过一年以上三甲医院跟班实习，再加上以后到上级医院进修的机会还很多，在基层医疗力量比较薄弱的情况下，不妨试行“1+1”规培模式，即一年在培训基地实践，一年在单位在线学习。规培期限结束后，可进行统一考试考核，确保规培质量。
当然，缓解基层医生短缺问题还需医学院校和卫健部门合力来解决。如针对基层临床医生“招不到” 、“留不住”的难题，医学院校应积极开展农村订单定向医学生培养工作，为农村基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室）培养适宜医学人才。从当地乡镇招生，与相关部门签订定向协议，培养之后，再为当地服务，是如今缓解基层医生短缺的一个较好的途径。卫健部门既要加快区域医疗中心和医联体建设，推动优质医师资源下沉，补齐基层服务能力短板；更要完善基层医生激励机制，着力缓解贫困地区医师短缺问题。如江苏省高邮市从薪资待遇入手，除了实施绩效工资外，还积极培养基层医生申请“基层卫生骨干人才”评选，获选后不仅能拿到江苏省每年的1万元奖励，高邮市也同样会给予每年2万元奖励。江苏高邮实施“强基工程” 留住人才的做法值得各地借鉴。

王红峰