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病例介绍
患者，男，57 岁，有糖尿病史，高血压病史，痛风病史，在当地医院体检时发现糖类抗原 724（CA724）>300KU/L。
某度后自我判断得了胃癌，就异常紧张，遂于当地医院主动要求住院，并进行 PET-CT 检查和胃肠镜检查。
PET-CT ：升结肠沿肠管走行葡萄糖代谢增高灶，腰 5 椎体局部葡萄糖代谢增高灶；
胃镜：慢性红斑渗出性胃炎；十二指肠球炎；胃多发息肉（未切除）；
肠镜： 全大肠黏膜未见明显异常。
经过一系列检查之后，CA724 升高的原因依旧未明确，患者遂要求转院治疗。
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我院治疗经过
于 2019.12.10 入我院，入院时 CA724 指标为 305.2KU/L，入院四天后 CA724 升高至 622.70 KU/L。
（2019.12.10 日 CA724 为 305.2KU/L）
（2019.12.14 日 CA724 为 622.70 KU/L）
一开始大家很是不解，到底什么原因导致短短几天 CA724 指标上升至600+。
当晚，检索文献的时候，发现几篇秋水仙碱对痛风性关节炎患者肿瘤标志物影响的文章。
回想起门诊当天患者告知的平时服用药物中有各种降压药、降糖药、还有治疗痛风的药物。随后询问患者，发现其最近一个月一直在陆陆续续服用秋水仙碱。
可是，这并不能保证秋水仙碱就是导致 CA724 指标迅速升高的「元凶」！
后期进一步完善了胃肠镜以及腰椎增强 MRI。
胃肠镜，胃镜： 糜烂性胃炎；胃底息肉（已钳除）；
肠镜： 大肠多发息肉（已钳除，EMR 切除），其中 EMR 切除的息肉位于升结肠，这也对应上了 PET-CT 报告的结论。
患者入院后暂停服用秋水仙碱，出院当天再次复查，CA724 2.2 KU/L，已降至正常水平。
至此，基本可以确认秋水仙碱就是导致 CA724 指标升高的「元凶」！
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CA724
CA724 也称胃癌抗原，是检测胃癌和其他消化道肿瘤、卵巢肿瘤的指标。通常存在于上皮细胞中，一旦组织发生癌变，CA724 会迅速释放入血，血清检测发现 CA724 急剧升高。 虽然单项检测对诊断具有一定价值，然而其特异性较低，存在局限性。
目前，秋水仙碱药物为何会导致 CA724 异常升高尚无定论。
有文献报道，秋水仙碱能严重干扰 CA724 的监测结果，即使极低的药物浓度也能影响其水平，且 CA724 的水平随着药物剂量增减有所波动，药物减量或停药后，CA724 水平逐渐下降，可恢复至正常。
患者在服用秋水仙碱后普遍出现 CA724 增高，在停药后则明显降低，两者之间有着密切相关性。
有学者认为是秋水仙碱药物会刺激胃肠道导致炎症反应，从而导致 CA724 升高。 也有学者认为可能是秋水仙碱在体内的某种代谢产物与 CA724 有结构相似的化学成分，会影响检验结果。
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CA724 单项偏高原因汇总
1、胃癌和其他消化道肿瘤
CA724 偏高主要见于消化道肿瘤，如胃、直结肠、胰腺胆管等，还会见于其他部位的肿瘤，比如卵巢肿瘤、非小细胞肺肿瘤等，敏感度较高。CA724 与很多肿瘤相关，临床中建议联合检测。
2、慢性消化道疾病
胃炎、胃十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊炎、结肠炎、胃肠道功能紊乱等慢性消化道疾病也会引起 CA724 单项升高。
3、良性其他疾病
如风湿病、肝炎、胰腺炎、肝硬化、妇科疾病（月经不调、卵巢囊肿、乳腺病）等会引起 CA724 单项升高。
4、某些药物服用史
检查前服用激素类药物或者其他的药物，比如非甾体消炎药、糖皮质激素、奥美拉唑治疗、抗痛风治疗、秋水仙碱等药物都有可能会引起 CA724 升高。
5、检验样本操作失误
抽取的血液标本如果溶血或脂血，以及储存不当，如容器、抗凝剂等出现问题，也会导致 CA724 单项升高。
6、其他原因
老人、怀孕或者月经期的女性、饮酒、睡眠质量低、服用某些保健品等也会引起 CA724 单项升高。
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小结
如果体检或偶尔发现 CA724 单项升高，不必慌张，因为大部分患者未必就是肿瘤，尤其是低水平升高的人。
但也不能掉以轻心，排除药物干扰，并选择固定的实验室结合临床分析进行动态观察变化趋势，若持续升高则要全面检查胸腹部 CT、胃肠内窥镜等项目，重视复查也具有一定的临床意义。
参考文献
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本文首发：肿瘤时间 原创作者：丁晴宇
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