构筑结核病“防治一体”模式 推动结核病防治工作高质量发展

3月24日，是“世界防治结核病日”，今年的宣传主题是“终结结核流行，自由健康呼吸”。

2020年，面对突如其来的新冠疫情，举国上下众志成城，夺取了抗击疫情的重大战略成果。而影响我们肺部健康、阻碍你我自由呼吸的传染病不止有新冠肺炎，还有肺结核，同样需要社会各界共同参与、一起努力，实现终结结核病流行的目标。

2020年是“十三五”结核病防治规划实施收官之年，也是实现我市结核病防治规划目标的关键之年。“十三五”期间，我市坚持“防治一体”，积极探索构筑了市、县、乡、村四级防痨网络体系，打造了“政府主导、多部门合作、全社会参与”的结核病防治郑州模式，如期完成了“十三五”期间各项规划指标，结核病防治取得显著成效。

作为河南省传染病医院、郑州市结核病防治所，郑州市第六人民医院一直以来都是全省结核病防治的中坚力量，始终奋战在防痨抗痨的前沿阵地，推动我市完成“十三五”结核病防治规划，为“十四五”防治规划开好局，不断提升郑州及全省的结核病防治水平，消除结核危害，维护人民群众身体健康。

开展基层巡诊指导结防业务

强化监测 完善体系

结核病防治网络越织越密

结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。我国目前仍是全球30个结核病高负担国家之一，每年新发结核病约90万例，位居全球第3位，防治形势严峻。

为了尽早、尽可能地发现结核病患者，让每一位结核病患者都能及时得到诊断和治疗，我市以市结核病防治所为中心，积极构建“三位一体”的立体化防治体系，不断织密结核病防治网络。

全市四级防痨网络以市结防所为中心，区县（市）级结防机构为依托，乡镇卫生院（社区服务中心）为框架，村卫生室（社区卫生服务站）为网底，构建由市、县结防机构防、查、治、管，由综合医疗机构发现、转诊，由基层医疗卫生机构登记、管理的“三位一体”结核病防治服务体系，全面了解患者的服药情况、治疗效果、心理状态、感染防护等，确保防控措施横向“广”到边，纵向“沉”到底。

该院党委书记马淑焕说：“防痨网络的构建逐步形成了我市结防工作特色，有效提高了结核病患者的发现率和治愈率，多项指标全省名列前茅。”

耐药性结核病是结核病防控的难点和重点。近年来，郑州市第六人民医院不断加强耐药结核病患者监测，市辖区所有病原学阳性肺结核患者均纳入耐多药肺结核疑似患者筛查范围。

同时，稳步推进流动人口结核病患者跨区域管理，充分利用结核病专报系统，做好流动人口结核病患者的发现、登记、转诊、接收和管理工作，落实跨区域结核病患者管理机制。目前，全市流动人口肺结核患者的成功治疗率均达90%，转入患者到位反馈率及转出患者到位反馈率均为100%。

坚持公益 加大投入

各项保障措施落在实处

我市高度重视结核病防治工作，始终坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同的原则开展结核病科学防治工作。在实施“十三五”结核病防治规划期间，每年制定具体防治工作计划，进一步细化工作目标。同时，市政府将结核病防治工作纳入本市国民经济和社会发展规划，“十三五”期间，将结核病防治经费列入财政预算，市财政补贴人均大于等于1元，居全国前列，并随社会经济发展水平科学合理进行调整。

作为结核病防治一体化的专业机构，河南省传染病医院充分发挥龙头带动作用，每季度对所辖区县（市）进行督导、指导，及时帮扶解决工作中出现的问题，保证各项防治工作的顺利推进。同时，医院积极落实国家各项免费政策，为结核病患者免去后顾之忧。

根据国家的结核病防治减免救助政策，针对疑似结核病患者，医院减免3张痰涂片和1张DR片费用，对住院结核病患者提供每天减免9元床位补助费，时间不超过一个月；对结核病患者减免 6 张痰涂片费用、1张DR片费用及100元检查费等；为初治肺结核患者、复治涂阳肺结核患者等提供免费抗结核药品治疗，为耐多药结核病患者提供免费二线抗结核药品等。

医院还为呼吸门诊就诊患者及其家人免费提供手消毒液及一次性口罩，对病原学阳性患者收住在专门的病区，并为患者提供送餐服务，避免交叉感染。此外，在国家免费政策的基础上，该院还积极推行一系列惠及结核病患者的慈善项目和爱心举措，为更多患者送去关爱。

“坚持公益性一直是医院的宗旨，对肺结核等传染病患者的关爱，就是对健康人的关爱。”该院院长贺瑞说，除了承受肉体的痛苦以外，结核病等传染病患者还要担负精神上的歧视、孤独等，因此，更需要政府和社会的关心。

多年来，河南省传染病医院一直坚持进行公益宣传，不断提升居民对结核病防治知识的知晓情况。每年的“世界防治结核病日”，医院都会举办各类大型宣传活动。在平时的工作中，医院也始终坚持结核病宣传教育的公益性，有计划、有针对性地开展进社区、进学校、进工地、进家庭宣传活动，不断扩展结核病宣传工作的广度和深度；积极与“郑州市卫生大讲堂”“片医下社区”等日常性活动结合，让结核病防治知识走进千家万户。

科学规范 精准防控

让学生远离结核病

学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。作为省会城市，郑州人口密度大、流动人口多，且高校云集，全市共有各级各类学校3257所，师生344.2万人，是开展结核病防治工作的重要阵地。

“十三五”期间，我市遵照属地化管理、职责分明、联防联控、预防为主的工作原则，有效防范了学校结核病疫情的传播和流行，保护了广大师生身体健康与生命安全。

让广大师生正确认识结核病、远离结核病，确保广大师生的生命健康，也是河南省传染病医院一直努力的目标。

该院结合实际工作，不断探索实践、优化工作机制，对结核病信息管理系统（结核病专报）上报的资料实行常态化、规范化、精细化管理，建立信息互通、资源共享的联防联控机制；同时，积极开展结核病防控政策、技术措施、防治知识的宣传教育，提高学校对结防工作的重视，提高学生对结核病的自我防护意识，有效防范了学校结核病疫情的传播和蔓延。

该院还成立了学校结核病诊治专家组，包括临床专家、检验人员和放射科中级职称（或高年资医师）及以上医师，尤其是对病原学阴性疑似肺结核患者的临床诊断，必须经过专家组会诊后方可确定，防止出现漏诊、误诊、过诊等情况。

专家带头走进校园。2020年9月9日，郑州市第十八中学举行了“健康副校长”聘任仪式，该院结核病防治办公室主任崔帷正式获聘为该校“健康副校长”，承担起学校公共卫生“守门人”的职责，在传染病防控、校园卫生等方面发挥专业特长，积极协助学校完善卫生工作体系。

目前，河南省传染病医院已有多名专家受聘“健康副校长”，2020年，对331所学校336名校医及3500余名师生进行了学校结核病防控知识现场培训。

贺瑞说：“通过一系列有力措施，确保学校结核病信息报告、诊断治疗和疫情管理处置得及时、科学、规范，努力实现学校结核病疫情‘零聚集’的目标。”

锐意进取 开拓创新

持续提升结核病防治水平

自河南省传染病医院建院起，结核病学科就随医院一起发展壮大。历经60余年，如今，该科实力雄厚，拥有8个结核病区，500 张床位，能诊治各型肺结核及小儿结核、结核性胸膜炎、骨结核、肺部肿瘤等多种疾病；纤维支气管镜检查及治疗、经支气管镜治疗耐药结核病、冷冻及氩气刀治疗支气管良恶性病变等技术水平处于国内外先进行列；CT 引导下经皮穿刺活检术等诊疗技术水平处于全国先进行列；拥有一大批德才兼备、在全国范围内具有影响力的专家。2020年，医院结核病学科入围中国医学科学院学科科技量值前100名。

锐意进取、开拓创新一直是省传染病医院人秉承的宗旨。进入互联网时代，该院积极推进信息化建设，2019年，建设启用了河南省传染病医学远程信息中心，开启了“互联网+”结核病防治。

目前，该网络平台涵盖了全市14家结核病防治机构，实现了远程会议、远程疑难病例会诊、质量控制、患者管理等职能，借助现代化科技发挥郑州市第六人民医院在全省传染病医疗救治、科研协同、质量控制的辐射带动作用，弥补基层医疗短板，走出一条高水平、有特色的传染病防治新路。

同时，河南省传染病医院在推动全市结核病标准门诊建设、开展按病种付费、规范结核病诊疗质量、结核病科研创新等方面，一直走在前、做在前，不断发挥龙头带动作用，为“十四五”防治规划开好局奠定了良好的基础，不断推动全市结核病防治工作实现高质量发展。

近年来，该院不仅在结核病防治工作中取得显著成效，在推动全省传染病防治工作方面也亮点纷呈。医院紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题，锐意改革、创新发展，公立医院公益性方向更加突出，医院精细化管理水平不断深化，医疗质量安全水平不断提高，服务功能和技术水平实现了新的跨越发展。

3月16日，省委组织部、省人力资源社会保障厅联合发文，决定对新冠肺炎疫情防控工作中表现突出的事业单位工作人员和集体及时奖励，医院获集体记大功奖励；3月19日，该院被正式授予“三级甲等传染病医院”牌匾，成为全省唯一一家三级甲等传染病医院。

喜报频传，是业界对河南省传染病医院的肯定，更是社会和群众对医院的认可，必将成为医院继续大踏步前进的动力，继续推动全省传染病防治工作的发展，为推进“健康中原”建设做出更大的贡献！