“重疾险是赔保额,医疗险是管报销”想必很多人都是这样简单区分这两大险种。然而,随着保险行业的不断发展,医疗险的责任也日益丰富,对于某些重大疾病的“确诊即赔”这样的字眼,也能出现在医疗险的理赔中。
比如,梧优理赔最近协助处理的一起百万医疗险出险案例,L女士因确诊甲状腺癌,前往医院治疗,却因为治疗费用没达到1万元的免赔额,无法报销,好在,她所购买的这款医疗险有重疾津贴责任,直接赔付了1万元理赔款,顺利填补了治疗上的花费。
理赔简报
投保险种:百万医疗险
出险原因:确诊甲状腺癌,前往医院治疗
理赔时长:9个工作日
获赔金额:重疾津贴1万元
理赔亮点:梧桐树协赔专员全程指导,帮客户解答疑惑,跟进理赔流程,1万元理赔款顺利到账。
案例回顾
投保:百元保费撬动百万保额
一直以来,百万医疗险凭借其“低保费、高保额”的特性,深受消费者的喜爱。来自广东的L女士也一样,为了在预算范围内获得大病保障,决定给自己买一份百万医疗险以备不时之需。
在梧桐树保险经纪人的协助下,L女士为自己选择了一款颇受好评的百万医疗险——复星联合超越保。
保额最高400万,报销不限社保目录,保证续保6年,而且还自带重大疾病津贴,只要罹患合同约定的重疾,就能直接获赔1万元理赔款,非常符合L女士的预期和需求。
出险:因发现颈前肿物,前往医院治疗
因摸到脖子里有肿块,且近1个月都没有消除的迹象,L女士于2020年12月9日,前往广东省中医院大学城医院进行详细检查,遂被诊断为甲状腺癌,需要进行手术、住院治疗。
从肿块,联想到癌症,听到这样的诊断结果,L女士虽然已经做好了心理准备,但拿到那一纸确诊报告时,L女士的还是难以接受。
好在,医生告诉L女士,甲状腺癌很好治愈,而且治疗费用也比较低,很多项目都在医保的报销范围内,不用太担心。这才让L女士冷静下来,也想起了自己曾在梧桐树投保的那份百万医疗险。
报案:报案申请理赔,梧桐树协赔人员全程协助
手术治疗结束后,L女士休养了一段时间,便向梧桐树的协赔人员取得了联系,由于治疗费用扣除社保报销后,没有达到1万元的免赔额,便没有申请医疗费用报销,而是选择了重疾津贴赔付。
不过,L女士病症复杂,左边是5级结节,右边是甲状腺癌,到底能不能满足癌症级别?协赔专员给出了肯定的答案,这也让她悬着的一颗心终于放下了。
在协赔专员的指导下,L女士开始有条不紊地整理就诊病历、检查报告、住院病历等理赔所需资料,这让还在休养的L女士觉得非常省心。
理赔:协赔人员“保驾护航”,客户顺利获赔1万元!
资料提交后,梧优理赔协赔人员也一直在持续跟进,最终在9个工作日内,客户就收到了1万元的理赔款,再加上医保报销,这次看病几乎没花什么钱,并且在保障期内,继续享受医疗保障,只要符合合同规定,医疗费用还可以报销。
而L女士,也对梧桐树的理赔协助服务,以及协赔专员给予了高度肯定。
案例启示
1. 在配置百万医疗险时,不要忽视重疾津贴保障
百万医疗险可用于报销医疗费用,不管是一般疾病住院还是重疾住院均有保障。不过,众所周知,百万医疗险有1万元的免赔额,若医疗费用未达到,则无法报销。
幸运的是,案例的中L女士所投保的超越保百万医疗险自带重疾津贴责任,只要初次罹患合同约定的重疾,就能直接获赔1万元,不受治疗费用和免赔额的影响,减轻了经济负担。
2.还是要配置重疾险
百万医疗险固然可以报销医疗费用,但大病来临时,不只是面对高昂的医疗费用,还有无法工作的收入损失,家庭的正常开支等,这些都是需要重疾险来应对的。
3.选择服务专业的平台,理赔更省时、省力
本文提到的案例,客户对于理赔流程、细节都不太熟悉,幸好有梧优理赔工作人员的全程协助,耐心指导,很快就获得了理赔款。如果说配置保险是为了给自己一份保障,那么梧优理赔就是这份保障的“加固器”,能让保险更及时地发挥作用。
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